主要是膀胱炎和血尿的鑒別診斷。

①非特異性膀胱炎常突然發(fā)生，反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，血尿常與膀胱刺激癥同時(shí)發(fā)生。而腎結(jié)核引起的結(jié)核性膀胱炎從尿頻開始，逐漸并持續(xù)加劇。血尿都是膀胱刺激癥狀后一段時(shí)間出現(xiàn)，但有時(shí)也可合并非特異性感染，約占20%～60%。其中最多見的是大腸桿菌感染。

②尿道梗阻性病變引起的膀胱刺激癥狀均在排尿困難癥狀以后發(fā)生，多數(shù)伴有非特異性感染。膀胱結(jié)石的膀胱炎在排尿時(shí)可有尿線突然中斷，伴有尿道內(nèi)劇烈疼痛。膀胱腫瘤的膀胱刺激癥狀都在長(zhǎng)期無痛血尿以后出現(xiàn)，此時(shí)腫瘤已有浸潤(rùn)波及鄰近三角區(qū)。而腎結(jié)核血尿多在長(zhǎng)時(shí)間尿頻以后，以終末血尿?yàn)槠涮攸c(diǎn)。

目前多按GOW提出的6個(gè)月治療方案進(jìn)行治療。

①強(qiáng)化治療：每日利福平450mg，異煙肼300mg，吡嗪酰胺1g，維生素C 1g，共2個(gè)月。如病重，累及輸尿管和膀胱，則增加鏈霉素每天1g1個(gè)月。

②持續(xù)治療：每周3次，每次利福平900mg，異煙肼600mg，共4個(gè)月。服藥方法為臨睡前頓服，若同時(shí)時(shí)喝牛奶，則有助于患者耐受藥物。

因腎內(nèi)抗結(jié)核藥物濃度高，尿液右排泄，腎的血供豐富以及結(jié)核菌含量較少，故腎結(jié)核的藥物療效較好。但因藥物治療可致纖維化，重者加重梗阻，加速腎損害，故須注意隨診。目前不主張應(yīng)用激素防止纖維狹窄，僅適用于結(jié)核纖維性狹窄進(jìn)行手術(shù)時(shí)。