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尿血的治療手段

尿血的治療手段

 對于腫瘤引起的尿血的處理主要包括以下兩個方面。

  (一)原發(fā)癌灶的處理:腫瘤引起的尿血的處理,首先是對引起尿血的原發(fā)癌灶的有效治療,對腎腫瘤,最有效的治療方法是手術(shù)切除,腫瘤切除后,尿血往往隨之停止。對于失去手術(shù)機會者,放射治療、化學治療效果都不理想,隨之興起的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑臨床上應(yīng)用的較為廣泛。膀胱癌引發(fā)的尿血,可對腫瘤進行手術(shù)切除,或絕大多數(shù)表淺膀胱癌可以經(jīng)尿道切除或電灼,對于不宜進行手術(shù)切除或切除后為防止復(fù)發(fā),可以進行膀胱灌注藥物治療,經(jīng)過這些治療,膀胱癌引起的尿血也會收到明顯的效果。

  (二)尿血的對癥治療

  1.止血藥物的應(yīng)用:對于腫瘤引發(fā)的尿血,出血部位不太明確時或出血量較多時,也可配合應(yīng)用止血劑垂體后葉素,凝血酶等。

  2.尿血量大且持續(xù)時間較長者,必要時給以輸血或補充血容量。

  (三)中醫(yī)藥治療

  1.熱毒下注:間歇性無痛血尿,或尿后帶血伴尿痛、尿頻,小腹墜脹,時有發(fā)熱、惡寒,腰腹疼痛,小便不暢,舌質(zhì)暗,苔白膩,脈沉弦。

  治法:清熱利濕,解毒通淋

  方藥:八正散合白蛇六味丸加減。八正散清熱瀉火,利水通淋。土茯苓、山豆根、龍葵、白英、蛇莓清熱解毒,丹參、三七、當歸活血化瘀,金錢草、海金沙清熱利濕。尿血量多者可合小薊飲加減;心煩失眠加黃連、夜交藤清心安神;口渴明顯者,加黃芩、知母、石斛、天花粉清熱生津。

  2.瘀血阻滯:尿血時多時少,有時排尿不暢,小腹脹滿不舒,舌質(zhì)紫暗,脈細澀。

  治法:活血化瘀,通淋止血

  方藥:少腹逐瘀湯合小薊飲子加減。方中當歸、川芎、赤芍養(yǎng)血活血,蒲黃、五靈脂、沒藥、元胡化瘀止痛,小茴香、肉桂、干姜溫經(jīng)止痛;竹葉、木通涼血止血,梔子、當歸清熱活血。

  3.陰虛火旺:小便熱澀刺痛,尿血或挾有血塊,小便不爽,腰部痠痛,形體消瘦,舌質(zhì)紅,苔少,脈細數(shù)。

  治法:滋陰降火,補虛止血

  方藥:知柏地黃丸加減。方中六味地黃丸滋補腎陰,知母、黃柏滋陰降火;可加旱蓮草、茜草根、蒲黃涼血止血;陰虛顴紅者加地骨皮、胡黃連、銀柴胡、白薇清退虛熱。

  4.脾腎氣虛:無痛血尿,時呈間歇,小腹墜脹,腰膝痠軟,面色蒼白,神疲乏力,頭暈?zāi)垦#Q,畏寒肢冷,大便稀溏,舌淡,苔白或膩,脈沉細。

  治法:補腎益氣,利濕化瘀

  方藥:六味地黃丸和白蛇六味丸加減。