尿毒癥的治療方法就只有換腎了，否則迎接尿毒癥患者的將會是死神的召喚，但是目前我們提倡尿毒癥患者換腎不應(yīng)著急。

“換腎”：尿毒癥患者的希望與夢想

隨著腎移植技術(shù)的不斷成熟，尿毒癥已不再是“不治之癥”.尿毒癥患者通過“換腎”，可以獲得完全康復(fù)的機(jī)會。然而，由于腎源的嚴(yán)重短缺，雖然目前我國約有100萬尿毒癥患者，且以每年12萬的數(shù)量遞增，但每年能做的腎移植手術(shù)僅7000~10000例。也就是說，在100個等待移植的患者中，只有一個幸運(yùn)兒。因此，腎移植對大多數(shù)尿毒癥患者而言，只是一個遙遠(yuǎn)而美麗的夢。他們所能做的，唯有先接受透析治療，并耐心等待、等待、再等待。

新理念：一體化治療為尿毒癥患者“護(hù)航”

目前，“一體化治療”這一全新理念已被越來越多的腎內(nèi)科醫(yī)生所推崇。所謂“一體化治療”就是在尿毒癥病程的不同階段，醫(yī)生會根據(jù)患者的特點(diǎn)，合理安排不同的腎臟替代治療方式(包括腹膜透析、血液透析和腎臟移植)進(jìn)行治療，使患者獲得最佳的治療效果、最好的生活質(zhì)量和最長的生存期。通常情況下，當(dāng)血肌酐小于400微摩/升時，患者不必做透析，但應(yīng)限制高蛋白飲食，并接受藥物治療，以延緩腎功能的惡化。當(dāng)血肌酐上升至900微摩/升時，患者應(yīng)開始接受透析治療。此時，大多數(shù)患者尚殘留一定的腎功能，不必急于換腎。因?yàn)檫@些殘余腎功能雖不足以維持*所需，但對提高患者的生存質(zhì)量和生存期仍有相當(dāng)大的益處。當(dāng)殘余腎功能完全喪失、腎臟完全瘢痕化之后，患者可以邊透析，邊考慮“換腎”事宜。

必須明確：“換腎”不是治療尿毒癥的唯一手段，在腎源嚴(yán)重不足及透析技術(shù)日益成熟的情況下，選擇透析治療，尿毒癥患者同樣可以獲得較高的生活質(zhì)量和較長的生存期。

新方向：“腹透”應(yīng)作為尿毒癥治療的首選方案

總體而言，“腹透”較溫和，能更好地保護(hù)殘余腎功能，對心臟及血液循環(huán)影響較小，不易引起心衰等并發(fā)癥。而且，腹透操作簡便，經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)后，患者可以在家進(jìn)行透析治療，無需頻繁去醫(yī)院，無需限制飲食等。而借助機(jī)器進(jìn)行血液體外循環(huán)的“血透”，雖能較徹底地清除體內(nèi)代謝廢物，但存在以下缺點(diǎn)：透析后殘余腎功能迅速喪失，患者需定期去醫(yī)院做治療，透析期間需嚴(yán)格限制飲食，存在感染丙型肝炎風(fēng)險等。因此，目前國際醫(yī)學(xué)界已將“腹透”作為尿毒癥，特別是早期尿毒癥患者的首選治療方案。在墨西哥、加拿大、中國香港等地，80%的尿毒癥患者接受的是“腹透”治療。

新技術(shù)：全自動“腹透”機(jī)，在睡夢中完成治療

目前，國內(nèi)最常用的“腹透”是持續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)。患者全天24小時持續(xù)進(jìn)行腹膜透析，期間需更換數(shù)次腹透液。近年來，一種新的“腹透”方法--自動化腹膜透析(APD)誕生。患者只需在臨睡前將腹透管與全自動腹膜透析機(jī)相連，設(shè)定好程序，機(jī)器就會在患者睡眠時，自動進(jìn)行液體的灌入與引流，持續(xù)8~10小時。早晨治療完畢，患者只需將管路與機(jī)器分離，就可進(jìn)行正常生活和工作。

與持續(xù)性不臥床腹膜透析相比，自動化腹膜透析具有顯著優(yōu)勢：患者白天無需任何操作，可以正常學(xué)習(xí)和工作，生活質(zhì)量較高;白天干腹，有利于營養(yǎng)狀況的改善;每天僅需插拔腹透管接口一次，不僅操作簡便，還能最大限度避免感染的發(fā)生。唯一缺點(diǎn)就是患者需自備一臺全自動腹膜透析機(jī)。在我國，該技術(shù)目前尚處于推廣階段，但應(yīng)用前景廣闊。