腎小球腎炎治療基本原則

腎小球腎炎無(wú)特效藥物治療，且又是一自限性疾病，因此，基本以對(duì)癥治療為主，必要環(huán)節(jié)為預(yù)防水、鈉潴留，控制循環(huán)血量，從而達(dá)到減輕癥狀，預(yù)防致死性并發(fā)癥(心力衰竭、高血壓腦病)、保護(hù)腎功能，以及防止各種誘發(fā)加重因素，促進(jìn)腎臟病理組織學(xué)及功能上的修復(fù)。

腎小球腎炎具體治療方案

1.一般治療：腎小球腎炎急性起病后應(yīng)臥床休息。腎小球腎炎患者飲食原則以低鹽、高維生素、高熱量飲食為主。蛋白入量保持40-70G/D。食鹽攝入量2-3G/D，同時(shí)限制高鉀食物的攝入。

2.對(duì)癥處理：利尿，常用噻嗪類(lèi)利尿劑;降壓，常用藥物噻嗪類(lèi)利尿劑、血管擴(kuò)張藥，必要時(shí)可用神經(jīng)節(jié)阻滯劑，或加用鈣離子通道阻滯劑;高血鉀的治療，以限制高鉀飲食和因用排鉀利尿劑為主。

3.并發(fā)癥的治療：控制腎小球腎炎患者心力衰竭，治療重點(diǎn)應(yīng)放在糾正水鈉潴留、恢復(fù)血容量，而不是應(yīng)用加強(qiáng)心肌收縮力的洋地黃類(lèi)藥物，即主要措施為利尿降壓;高血壓腦病，可靜脈滴注硝普鈉等藥物，抽搐者可使用安定靜脈注射;尿毒癥。

4.治療感染灶：目前主張?jiān)谀I小球腎炎病灶細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性的時(shí)候，應(yīng)積極使用抗生素治療，常用青霉素或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素控制感染病灶，病有預(yù)防病菌傳播的作用，為期2周左右或直至治愈。扁桃體切除術(shù)對(duì)急性腎炎的病程發(fā)展無(wú)肯定效果。

5.抗凝及溶栓：尿激酶靜滴，同時(shí)可輔以利尿、補(bǔ)鉀。

6.透析治療：急性腎小球腎炎出現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)使用透析治療，嚴(yán)重水鈉潴留者;急性腎功能衰竭，少尿2天以上，出現(xiàn)高血鉀、急性左心衰、嚴(yán)重酸中毒情況。

腎小球腎炎治療注意事項(xiàng)

1.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎一般不主張使用激素治療，但個(gè)別大量蛋白尿持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，腎小球炎性進(jìn)展的患者亦可使用激素，多主張多療程，一般以3個(gè)月為佳。

2.腎小球腎炎急性期預(yù)后良好，但長(zhǎng)期預(yù)后各家報(bào)道不一。一般來(lái)說(shuō)影響預(yù)后的因素主要有：散發(fā)者較流行者差;成人比兒童差，老年人更差;疾病其伴重度蛋白尿且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，腎功能減低者差;腎組織增生病變重，伴有較多新月體形成，駝峰不典型預(yù)后差。

3.重視追蹤觀察和鞏固腎小球腎炎治療，以免治療不徹底或病情反復(fù)者演變成慢性，最終導(dǎo)致腎功能衰竭，鞏固治療的重點(diǎn)是消除感染因素，慎防感冒導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。