腎病綜合征(nephrotic syndrome)是由多種病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等為特點(diǎn)的一組臨床癥候群。

病因

病因未明，其基本病理變化是腎小球毛細(xì)血管基底膜通透性增加。

臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)為全身浮腫、高血壓、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及消化道癥狀如食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等。

診斷要點(diǎn)

(1)全身浮腫，嚴(yán)重者可伴胸、腹水及心包積液。

(2)高血壓。

(3)大量蛋白尿。

(4)高脂血癥：血中甘油三酯明顯升高，血漿可呈乳白色。高脂血癥還可以引起動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成及發(fā)生栓塞等。

(5)消化道癥狀可有食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉與腹脹等。

(6)尿常規(guī)可有大量蛋白尿及各種管型尿。

(7)血漿總蛋白降低、白球蛋白倒置。

(8)血膽固醇明顯增高。

(9)蛋白電泳可有α2和/或β球蛋白明顯增高，γ球蛋白多數(shù)降低。

(10)血沉多顯著加快，常為40～80mm/h。

(11)血清抗體、免疫球蛋白含量、尿中C3、IgM、γ3球蛋白、抗核抗體等檢查可助診斷。

(12)腎活檢可助確診。

鑒別診斷

應(yīng)與腎小球腎炎、腎盂腎炎等相鑒別，具體參見有關(guān)章節(jié)。

家庭應(yīng)急處理

(1)應(yīng)臥床休息，待水腫消退，血壓恢復(fù)正常后，即可逐漸恢復(fù)正�；顒�(dòng)。

(2)嚴(yán)格限制鈉的攝入，每日攝氯化鈉量應(yīng)在2克以下。

(3)給予高蛋白、高熱量飲食。

(4)對皮質(zhì)激素反應(yīng)良好者，一般不用利尿劑，對激素?zé)o效、水腫不能完全消退時(shí)，可用雙氫克尿噻25～50毫克，每日3次，加安體舒通20～40毫克，每日3次，或加氨苯蝶啶50～100毫克，每日3次。

(5)皮質(zhì)激素可使用強(qiáng)的松，強(qiáng)的松每日30～60毫克，分3次口服。

(6)皮質(zhì)激素應(yīng)用無效時(shí)，可使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺每日150～200毫克，分2～3次口服。