iga腎病有哪些致病因素
在我們的生活當(dāng)中,iga腎病并不少見,很多的患者在被檢查出的那刻都不明白為什么自己會(huì)患上這種病,在這里專家為大家介紹iga腎病的發(fā)病因素。
IgA腎病的進(jìn)展因素包括可控性和不可控性兩大類。不可控性因素主要有基因、種族、年齡和性別等。本文的重點(diǎn)是探討可控性的進(jìn)展因素,尋求有效的干預(yù)措施,設(shè)法逆轉(zhuǎn)或消除這些進(jìn)展因素,從而達(dá)到延緩腎臟病進(jìn)展的目的。臨床上常見的可控性的進(jìn)展因素主要有以下幾個(gè)方面。
1、腎缺血。IgA腎病和其它慢性腎臟病一樣,任何引起有效循環(huán)血量不足的因素,如脫水、手術(shù)、各種應(yīng)激等,都會(huì)導(dǎo)致腎臟缺血,使已經(jīng)有病的腎臟雪上加霜,加重腎臟的損害。雖然這些因素絕大多數(shù)是可逆的,但缺血時(shí)間長、程度重,就可能成為不可逆的損害。
2、腎中毒。引起腎中毒最常見的因素是藥物,包括藥物的直接毒性作用和過敏。一些藥物對于正常腎臟可能沒有太大的不利影響,但對于腎病患者,可能會(huì)導(dǎo)致較嚴(yán)重、甚至是不可逆的損害。
3、感染。感染對IgA腎病的影響,顯得比對其它慢性腎臟病更為明顯。如皮膚、粘膜、扁桃體等的感染,都可能加重腎臟的損害,表現(xiàn)為肉眼血尿或尿檢異常加重。嚴(yán)重感染還可能影響腎功能。
4、妊娠。關(guān)于妊娠對IgA腎病的影響,各家報(bào)告不一。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為妊娠對IgA腎病的影響要比對微小病變、膜性腎病和輕度非IgA系膜增生性腎炎的影響要大。對于血壓和腎功能正常的IgA腎病患者,妊娠對腎臟病的自然病程沒有顯著的影響。不過,與沒有腎病的同齡人比較,在妊娠過程中可能更容易出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征、血壓增高、尿蛋白增加、腎功能下降,這些改變絕大多數(shù)分娩后可以恢復(fù)到妊娠前的水平,少數(shù)可能變成不可逆的改變。但是,對于已有高血壓、腎功能不全和大量蛋白尿的患者,妊娠可能加重孕婦本身的腎損害,并可能影響胎兒的發(fā)育和存活,這些患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)比較大。
5、高血壓。高血壓、高血壓家族史、高甘油三酯血癥、高尿酸血癥以及肥胖是導(dǎo)致IgA腎病進(jìn)展的因素。其中高血壓是IgA腎病進(jìn)展到腎功能衰竭最重要的危險(xiǎn)因素,尤其是合并蛋白尿的患者。如果尿蛋白>1g/24h,血壓>130/80mmHg,預(yù)示著腎臟病會(huì)進(jìn)展。將血壓控制在125/75mmHg以內(nèi),可以降低高血壓的危險(xiǎn)性。由于血壓波動(dòng)較大,與腎活檢前瞬間的血壓相比,觀察期間的平均動(dòng)脈壓是影響IgA腎病進(jìn)展的獨(dú)立因素。
6、蛋白尿。IgA腎病的預(yù)后與尿蛋白的量、持續(xù)時(shí)間、以及尿蛋白的成分有關(guān)。一般認(rèn)為尿蛋白持續(xù)>1g/24h是IgA腎病進(jìn)展的危險(xiǎn)因素。有人認(rèn)為腎小管性的小分子蛋白尿,尤其是α1-微球蛋白,與IgA腎病的不良預(yù)后有關(guān)。此外,腎小管來源的細(xì)胞因子白介素-6(IL-6)、單核細(xì)胞趨化因子-1(MCP-1)的增高以及上皮生長因子(EGF)的減少也是IgA腎病進(jìn)展的危險(xiǎn)因素。
7、不良的生活習(xí)慣。精神緊張、活動(dòng)減少、高鹽高脂高蛋白高嘌呤飲食導(dǎo)致高血壓、高血脂、高尿酸、腎小球高負(fù)荷以及肥胖。肥胖不僅影響到慢性腎臟病的進(jìn)展,還與腎小球腎炎的發(fā)生發(fā)展有關(guān),超重的IgA腎病患者進(jìn)展更快。實(shí)驗(yàn)研究表明,肥胖及咖啡因消耗與蛋白尿有關(guān),并與腎小管間質(zhì)損害相關(guān)。吸煙也影響慢性腎臟病的發(fā)生和發(fā)展,已發(fā)現(xiàn)隨吸煙增加發(fā)生終末期腎病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。經(jīng)常及過度飲酒也增加終末期腎病的風(fēng)險(xiǎn)。
8、細(xì)胞增殖。IgA腎病常見的細(xì)胞增殖主要有腎小球系膜細(xì)胞增殖和壁層上皮細(xì)胞增殖(細(xì)胞新月體形成),常出現(xiàn)不同程度的血尿。新月體的數(shù)量和程度較重時(shí),常合并腎功能不全。這些改變可以加速腎臟病的進(jìn)展,但治療后可以逆轉(zhuǎn),因此是可控性的進(jìn)展因素。
8、炎細(xì)胞浸潤。間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤是腎小管間質(zhì)損害的重要表現(xiàn),是腎臟病可控的進(jìn)展因素,經(jīng)過有效治療,炎細(xì)胞可以消退,腎功能可以好轉(zhuǎn)。單純的早期、輕度IgA腎病很少有間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤。間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤可以繼發(fā)于腎小球損害(如腎小球硬化),也可以由于藥物或其它因素所致。不管什么原因,如果出現(xiàn)明顯的間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤,合并腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化,提示病變較重、腎功能受損。
Iiga腎病的發(fā)病因素具體有哪些?上述的文章內(nèi)容就是對這個(gè)問題的詳細(xì)解答了,希望能夠給大家?guī)砗芎玫膸椭饔,了解了疾病的發(fā)病因素,就能夠做好日常生活中的預(yù)防工作了,而且能夠從根本上對疾病進(jìn)行治療,避免造成什么嚴(yán)重的傷害。祝您早日康復(fù)!
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