要充分重視繼發(fā)性腎臟病的防治！繼發(fā)性腎臟病是指全身系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的腎臟損害，包括腎小球疾病、腎小管-j間質(zhì)疾病及腎血管疾病等，其中不少繼發(fā)性腎病發(fā)病率高，危害大，應(yīng)引起充分重視。

隨著糖尿病的發(fā)病率增高，糖尿病腎小球硬化癥(以下簡(jiǎn)稱糖尿病腎病)病例亦日益增多。在歐美國(guó)家終末期腎功能衰竭病人中，此病所占比例最高，達(dá)30%以上。據(jù)我國(guó)1999年初步統(tǒng)計(jì)，于血液透析的患者中此病為第二位，約占13.5%;在腹膜透析的患者中此病為第三位，約占12.0%。近年對(duì)糖尿病腎病的防治已有很大進(jìn)展。在控制高血糖方面，靶目標(biāo)值已重新修訂，要求更嚴(yán)格(應(yīng)力爭(zhēng)將空腹血糖控制在6.1mmol/L，餐后血糖達(dá)8.0mmol/L，糖化血紅蛋白達(dá)6.2%);另一方面，治療糖尿病的新藥不斷涌現(xiàn)，控制高血糖更為有效。實(shí)踐表明，早期將血糖控制達(dá)標(biāo)是防止糖尿病腎病發(fā)生的重要措施。糖尿病腎病一旦發(fā)生，即應(yīng)將重點(diǎn)放到延緩腎損害進(jìn)展上，除了繼續(xù)有效控制高血糖外，早期應(yīng)用血管

緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ATlRA)，積極治療并發(fā)病高血壓及高脂血癥，將它們控制達(dá)標(biāo)，高血壓降壓目標(biāo)值現(xiàn)巳修訂：尿蛋白陰性或定量<1.0g/d時(shí)，血壓應(yīng)降達(dá)130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，尿蛋白定量：1.0g/d時(shí)，血壓應(yīng)降達(dá)125/75mmHg;關(guān)于高脂血癥降脂目標(biāo)值，應(yīng)力爭(zhēng)將膽固醇降達(dá)<4.5 mmol/L，甘油三酯<1.5mmol/L，低密度脂蛋白<2.5mmol/L，高密度脂蛋白>1.15mmol/L。當(dāng)糖尿病腎病發(fā)展至腎功能衰竭(腎衰竭)后，病人開始進(jìn)行腎臟替代治療也要比其他腎病所致終末期腎衰竭要早。這些新進(jìn)展現(xiàn)已逐漸成為共識(shí)。在糖尿病患者日益增多的今天，有效防治糖尿病腎病非常重要，這需要內(nèi)分泌科及腎科醫(yī)師共同努力協(xié)作，并將疾病知識(shí)交給患者，以提高患者治療的依從性，保證上述各種治療確實(shí)能夠達(dá)標(biāo)。

與糖尿病腎病相似，高血壓所致良性小動(dòng)脈性腎硬化癥(以下簡(jiǎn)稱高血壓腎病)的發(fā)病率也在與日俱增。在歐美國(guó)家終末期腎衰竭病人中，此病所 占比例僅次于糖尿病腎病，居第二位，約占25%。據(jù)我國(guó)1999年初步統(tǒng)計(jì)，在血液透析的患者中此病占第三位，約為8.9%;在腹膜透析患者中此病占第二位，約為14.8%。高血 壓腎病的防治近年來(lái)也有很大進(jìn)展。首先，何時(shí)開始控制血壓才能避免高血壓腎損害的發(fā)生?現(xiàn)已明確，在血壓正常偏高時(shí)(135/85mmHg)就應(yīng)注意調(diào)整生活方式(減肥、戒煙、膳食限鹽、增加體力活動(dòng)等)降低血壓，要力爭(zhēng)將血壓保持在理想水平(120/80mmHg)。第二，高血壓要降至什么程度才能有效防止高血壓腎病?

現(xiàn)在認(rèn)為應(yīng)將平均動(dòng)脈壓降至100mmHg以下，高危人群(如合并糖尿病、高脂血癥或高尿酸血癥時(shí))還需降得更低，其中降低收縮壓尤為重要。第三，為有效保護(hù)腎臟應(yīng)該如何選用降壓藥?高血壓腎病發(fā)生前，凡能減少腎血管阻力的降壓藥均可選用(目前第一線降壓藥包括ACEI、ATlRT、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、a受體阻滯劑及利尿藥)。除了過(guò)度利尿引起血容量下降時(shí)可繼發(fā)一過(guò)性腎血管阻力增加外，上述藥物均可減少腎血管阻力。高血壓腎病發(fā)生后，則應(yīng)以保護(hù)殘存腎單位為主要目的，此時(shí)在上述各種降壓藥物中宜首選ACEI或ATlRT，它們除具有血壓依賴性腎臟保護(hù)作用外，還有較多血壓非依賴性腎 臟保護(hù)效應(yīng)。同防治糖尿病腎病一樣，防治高血壓腎病也任重而道遠(yuǎn)，也需要各科醫(yī)師的共同努力及患者的密切配合，尤其是早期將血壓持續(xù)控制在達(dá)標(biāo)水平是防治的關(guān)鍵。

要充分重視繼發(fā)性腎臟病的防治！以上的內(nèi)容就是腎病患者飲食上的一些注意事項(xiàng)，所以我們的患者一定要重點(diǎn)閱讀，為了引起不必要的麻煩，建議患者及時(shí)到正規(guī)腎病醫(yī)院檢查治療，祝您早日康復(fù)。