一、正常尿酸代謝尿酸是嘌呤堿的氧化分解產(chǎn)物，在*中無生理功能。*嘌呤的主要來源主要有飲食、組織分解及從頭合成三條途徑。尿酸是人類嘌呤代謝的終末產(chǎn)物。正常情況下，主要由腎臟排泄，約占2/3其余經(jīng)腸道、皮膚、頭發(fā)等排出體外。二、尿酸結(jié)石成石機制與病因1、成石機制：尿液中尿酸溶解度下降和過飽和化是尿酸結(jié)石形成的前提。導(dǎo)致尿酸溶解度下降的因素主要有3個：（1）尿PH值下降。（2）尿酸量增加。（3）尿量減少。2、常見病因：原發(fā)性痛風(fēng)、先天性代謝紊亂、內(nèi)源性核苷酸分解增加如淋巴瘤白血病、慢性腹瀉和回腸造口術(shù)患者、某些腎臟病變。三、尿酸結(jié)石的診斷和鑒別診斷1、診斷：（1）X線：尿路平片不顯影，造影片表現(xiàn)為負(fù)影，若混有草酸鈣、磷酸鈣等成分，則表現(xiàn)為密度不一的結(jié)石影。（2）B超：可見高回聲區(qū)伴聲影。（3）CT：對尿酸石的診斷很有幫助，尿酸結(jié)石密度的CT值為300-400Hu，遠低于胱氨酸結(jié)石，但遠高于血塊、腫瘤等病變。（3）尿液呈持續(xù)性酸性，PH值均低于6.0，大多數(shù)在5.5以下。（4）尿沉渣檢查可見淡紅色的尿酸結(jié)晶。（5）血和24小時尿中尿酸可增高，也可正�；虻陀谡�常。2、鑒別診斷：由于尿酸結(jié)石可透X線，易于血塊、炎性病變、腫瘤等相混淆，但仔細(xì)的B超、CT或MRI可資鑒別。陰性結(jié)石除尿酸結(jié)石外，還有黃嘌呤、次黃嘌呤等結(jié)石，而且尿液也呈酸性，但這類結(jié)石均較罕見，且在堿性環(huán)境中不能溶解，需外科治療。[1][2]下一頁