在醫(yī)院檢查的時(shí)候，我被檢查發(fā)現(xiàn)得了狼瘡腎病，可是醫(yī)生給我開(kāi)出很多的檢查單子�，F(xiàn)在醫(yī)院都想通過(guò)檢查來(lái)多賺錢，我覺(jué)得是醫(yī)生故意給我開(kāi)出的這些檢查單子。我想請(qǐng)教專家什么檢查能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)狼瘡腎病。

對(duì)于狼瘡腎病的檢查有的是用來(lái)確診狼瘡腎病，而有的檢查是用來(lái)確診狼瘡腎病的發(fā)展情況的。

(1)血常規(guī)：約80%患者有中度貧血，為正細(xì)胞正色素性貧血，約50%患者白細(xì)胞下降，一般低于4×109/L，淋巴細(xì)胞減少尤為明顯，約20%患者血小板輕度減少，但個(gè)別可低于30×109/L，約25%患者全血細(xì)胞減少。部分患者Coomb試驗(yàn)陽(yáng)性，提示溶血性貧血。

(2)血沉：約90%患者血沉明顯增快。

(3)血清蛋白電泳：活動(dòng)期血清γ球蛋白或α2、β球蛋白增高，治療后恢復(fù)正常。

(4)血清免疫球蛋白和補(bǔ)體測(cè)定：IgA、IgG、IgM均可升高。血清總補(bǔ)體CH50下降，C3、C1q及C4下降，尤其是C3在狼瘡活動(dòng)時(shí)可明顯下降。補(bǔ)體水平與狼瘡活動(dòng)度呈負(fù)相關(guān)。當(dāng)病人血清抗ds-DNA抗體陽(yáng)性及補(bǔ)體C3下降時(shí)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可100%建立。通常C3和C4水平通常在明顯的臨床改變之前就已經(jīng)下降了，而補(bǔ)體水平普遍性降低較單純C3或單純常C4降低更具臨床意義。而補(bǔ)體水平回升常提示腎臟病變好轉(zhuǎn)。冷球蛋白血癥提示免疫球蛋白復(fù)合物形成。

#p#副標(biāo)題#e#

(5)自身抗體檢測(cè)：

血漿抗核抗體譜：是臨床常用的敏感的系統(tǒng)性紅斑狼瘡篩查指標(biāo)，滴度≥1：10即為陽(yáng)性，大于1：20有臨床意義。1：40以上對(duì)診斷狼瘡性腎炎有特異性。ANA抗體譜敏感性>90%，特異性>70%。ANA抗體滴度與腎臟病嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。

抗ds-DNA抗體：是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性抗體，但敏感性較差，大約3/4的活動(dòng)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡初診陽(yáng)性�？筪s-DNA抗體與疾病活動(dòng)性及預(yù)后直接相關(guān)。

抗Sm抗體及抗Rib抗體：是系統(tǒng)性紅斑狼瘡標(biāo)志性抗體，特異性可高達(dá)99%，但是不代表疾病的活動(dòng)性。

抗RNP抗體：見(jiàn)于26%-45%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，抗RNP抗體陽(yáng)性的患者常有雷諾現(xiàn)象。

抗組蛋白抗體：50%-70%的患者抗組蛋白抗體陽(yáng)性，特異性較好，偶見(jiàn)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及干燥綜合征等。

抗Ro/血清淀粉樣蛋白A(SSA)抗體及抗Ro/SSB自身抗體：抗Ro/ SSA抗體是針對(duì)胞漿RNA中蛋白成分的自身抗體，陽(yáng)性率25%-30%。抗Ro/SSB自身抗體是針對(duì)核RNP的自身抗體，陽(yáng)性率5%-15%。

類風(fēng)濕因子：20%-30%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者RA因子陽(yáng)性，但是一個(gè)非特異性指標(biāo)。

其他抗體：系統(tǒng)性紅斑狼瘡還常合并多種自身抗體，如溶血性貧血時(shí)抗紅細(xì)胞抗體、壞死性血管炎時(shí)ANCA陽(yáng)性等。

(6)狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性

系因血白細(xì)胞受抗核抗體等致敏、破壞，釋放出細(xì)胞核，而細(xì)胞核又被多核白細(xì)胞吞噬所致。

(7)FDP增高

血及尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物增高。

(8)性病學(xué)檢查

梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性。