三成尿毒癥是由富貴病引發(fā)！如今腎病的知曉率很低，很多患者腎功能已不全了，還不知自己有病，以至于一被發(fā)現(xiàn)，就已是腎衰終末期(尿毒癥)。教授指出，高血壓、糖尿病等慢性病發(fā)病率增高，是近年尿毒癥發(fā)病率逐年增高的重要原因之一，但只要注意合理的飲食調(diào)控，改進(jìn)生活方式，就可最大程度上控制腎臟慢性損害的進(jìn)程。

富貴病成腎病重要病因

提起尿毒癥，老百姓無(wú)不色變。尿毒癥每年新發(fā)病人數(shù)以20%左右的速度遞增，是一種死亡率相當(dāng)高的疾病。介紹，尿毒癥的發(fā)病原因這些年發(fā)生了很大的變化。上世紀(jì)七八十年代80%以上是由慢性腎炎等腎臟疾病引起，而現(xiàn)在高血壓、糖尿病這兩種病因所占比例快速上升，占了將近三分之一。發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)由此類(lèi)富貴病引發(fā)的尿毒癥占70%以上，預(yù)計(jì)過(guò)不了幾年，我國(guó)的這一比例將有趕上美國(guó)的趨勢(shì)。

數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者中，接近30%的人最終會(huì)發(fā)展為糖尿病腎病，部分人進(jìn)而發(fā)展成尿毒癥，而高血壓患者中也有15%左右會(huì)最終發(fā)展為尿毒癥。高血壓與腎病的密切程度，絕不亞于孿生兄弟。*是一個(gè)大的血循環(huán)系統(tǒng)，而腎臟是由微小血管組成的臟器，是全身血管狀況的一個(gè)“縮影”。長(zhǎng)期高血壓，不良的大環(huán)境可以導(dǎo)致腎臟這個(gè)小環(huán)境緩慢改變，從而引起腎缺血性改變，腎小球和腎小管功能受損等。高血壓發(fā)生高血壓腎病，一般年齡多在40-50歲以上，高血壓病史5-10年以上。

糖尿病腎損害十年后顯現(xiàn)

教授告訴記者，在我國(guó)，糖尿病腎病已悄然上升為終末期腎病及尿毒癥的第二大病因，僅次于腎小球腎炎。一般Ⅱ型糖尿病患者患病10至15年后就會(huì)合并腎臟病，只是程度不同。

據(jù)介紹，腎臟的功能就像一座水壩，腎小球是“過(guò)濾網(wǎng)”，腎小管是“下水道”，負(fù)責(zé)排泄血液中的廢物和多余水分，將有用物質(zhì)保留下來(lái);同時(shí)它還分泌調(diào)節(jié)血壓、生產(chǎn)紅細(xì)胞、促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)的激素。而糖尿病患者血液中的葡萄糖濃度較高，而葡萄糖就像河道中的泥沙，流經(jīng)腎臟時(shí)很容易黏附在“過(guò)濾網(wǎng)”上，使其變硬、變窄、阻塞，甚至毀滅。

糖尿病患者腎損害的發(fā)生發(fā)展是逐漸積累的過(guò)程。一般來(lái)說(shuō)，如果血糖沒(méi)有得到良好控制，Ⅰ型糖尿病患者每5年進(jìn)展1期，Ⅱ型糖尿病患者約3―4年進(jìn)展1期。Ⅴ期就是腎功能衰竭期：出現(xiàn)大量蛋白尿后，病人的腎功能損害常進(jìn)展很快，約3―4年后即可進(jìn)入終末期腎衰竭，即尿毒癥。最終病人需要進(jìn)行腎臟替代治療(透析或腎移植)才能維持生命。

用健康飲食控制病程進(jìn)展

教授在接受采訪時(shí)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)一個(gè)觀念：一定要在出現(xiàn)高血壓、糖尿病等富貴病時(shí)就開(kāi)始防范腎病的侵害，使腎臟損傷逆轉(zhuǎn)，而不要待到發(fā)現(xiàn)尿毒癥才開(kāi)始重視，這時(shí)已回天無(wú)力。

在控制腎病進(jìn)程方面，有一個(gè)至關(guān)重要的因素，那就是“吃”。俗話說(shuō)“病從口入”，吃得不健康，富貴病會(huì)逐漸加重，腎臟的負(fù)擔(dān)也會(huì)同步加重。朱同玉認(rèn)為80%左右吃出來(lái)的腎病可以通過(guò)飲食控制改善病情，而飲食健康的第一要點(diǎn)就是“多吃飯，少吃菜”，因?yàn)槟壳俺鞘芯用癯缘牟撕�油量�?shí)在太高了。隨著上海市民生活水平的提高，更多的人選擇“多吃菜、少吃飯”，而這破壞了正常的膳食結(jié)構(gòu)，碳水化合物應(yīng)該是*獲取能量的基礎(chǔ)，不能忽視;吃菜過(guò)多，除了蛋白質(zhì)過(guò)剩，必然油脂攝入過(guò)多，攝取的鹽分也同步增加，而這無(wú)形中成為了高血壓和糖尿病發(fā)病的推手。

飲食少鹽也是減輕腎臟負(fù)擔(dān)的重要環(huán)節(jié)。如今很多加工食品如薯片、方便面等，都添加了鹽分，讓人在不知不覺(jué)中吸收了過(guò)量的鹽分。吃得咸，必然多喝很多水，這會(huì)增加體液負(fù)荷量，進(jìn)一步升高血壓。

吃得科學(xué)還有一個(gè)要點(diǎn)，就是慎用藥物。是藥三分毒，腎臟是*的凈化中心，人吃了藥后通過(guò)血液代謝到全身，最終通過(guò)腎臟來(lái)解毒并排泄體外。有些藥對(duì)腎臟有毒性作用，患者不可隨意服用消炎藥、鎮(zhèn)痛藥，如慶大霉素等抗生素，亂吃一通很容易加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎衰甚至尿毒癥。

有些人認(rèn)為中藥最安全，其實(shí)許多中藥也有副作用，少數(shù)還有嚴(yán)重腎毒性，特別是中藥中有利尿、活血化淤(骨科多用)及一些有劇毒的藥物，如木通、甘遂、大戟、蜈蚣、砒石、雄黃及一些草藥偏方等，若使用不當(dāng)或劑量過(guò)大，均會(huì)對(duì)腎臟造成損害�；颊邞�(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服用，切不可自己購(gòu)買(mǎi)濫用。

控制原發(fā)病重中之重

“早期腎臟損害是可以逆轉(zhuǎn)的”，教授經(jīng)常這樣鼓勵(lì)他的病人，但朱教授也強(qiáng)調(diào)，逆轉(zhuǎn)的前提是全方位的干預(yù)。飲食是重要環(huán)節(jié)之一，運(yùn)動(dòng)也不可忽視。輕度腎病患者不能一味靜養(yǎng)，可選擇非競(jìng)爭(zhēng)性、低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳、交誼舞、廣播操等，以便有效控制體重。關(guān)鍵是量力而行，持之以恒。

對(duì)于有糖尿病、高血壓等慢性基礎(chǔ)病的患者，控制原發(fā)病也是重中之重。把血糖控制在正常范圍內(nèi)，不僅可使增高的腎小球過(guò)濾率恢復(fù)正常，而且可使輕度增高的尿微量白蛋白排泄率逆轉(zhuǎn)到正常范圍，還可阻止腎臟微血管病變的發(fā)生與發(fā)展。抗高血壓治療，對(duì)于延緩腎小球?yàn)V過(guò)率下降速度也很重要，血壓控制后往往尿蛋白排出亦減少。糖尿病腎病患者血壓最好應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。

在生活調(diào)控的同時(shí)，監(jiān)測(cè)腎臟情況也是非常重要的。朱教授指出，尿常規(guī)既便宜又有效，最好半年查一次，如果發(fā)現(xiàn)尿蛋白，就應(yīng)該高度重視，找�？漆t(yī)生進(jìn)一步檢查，追查尿常規(guī)異常的原因。

三成尿毒癥是由富貴病引發(fā)！有些年輕人平時(shí)不體檢，更要留心自己的排尿情況，如非飲水增多原因造成的夜尿增多，泡沫尿(尤其是細(xì)小不易消失的泡沫)必須高度重視，去醫(yī)院檢查。