過敏性紫癜腎病治療有什么好點子嗎?
過敏性紫癜腎病治療有什么好點子嗎?過敏性紫癜性腎病臨床上以皮膚紫癜、出血性胃腸炎、關(guān)節(jié)炎及腎臟損害為特征。其腎臟損害稱為紫癜性腎病,可發(fā)生于任何年齡,但以10歲以下兒童常見,男女之比為1.5-3:1,成人則相等。那么,過敏性紫癜腎病治療有什么好點子嗎?
通;加羞^敏性紫癜腎病患者的年齡越大,腎損害發(fā)生率越高,腎臟病變程度也越重。西醫(yī)認為本病是一種變態(tài)反應性毛細血管炎,因而皮膚小血管,腸系膜血管及腎小球均受累。為了能擺脫過敏性紫癜性腎炎的治療,中醫(yī)和西醫(yī)分別有招,如何治療紫癜性腎病呢?過敏性紫癜腎病治療有什么好點子嗎?
紫癜性腎炎依據(jù)其臨床特征,應屬于中醫(yī)“發(fā)斑”、“肌衄”、“尿血”,“水腫”,“虛損”等病證的范疇。因此可以認為,紫癜性腎炎之陰火旺即是濕熱病邪日久,熱耗陰津的病理產(chǎn)物,又是繼續(xù)引起紫斑、尿血的病因病機;久病失治誤治,則可傷及脾腎,致脾腎兩虛。脾氣不足,則運化失職,水濕不運,腎氣不足,則不能化氣行水,導致膀胱氣化失司,開闔不利,水濕泛濫則身腫,腎失開闔則尿閉,從而形成本病之尿少、水腫等癥。
過敏性紫癜腎病治療有什么好點子嗎?如何治療紫癜性腎病?中醫(yī)治療推薦如下
1.毒熱蘊結(jié)
主證:多見病之初期,肌膚驟現(xiàn)紅色斑點,分布稠密,痛癢不顯,或輕度瘙癢,繼則尿血,舌紅絳,脈滑數(shù)。
治法:清熱解毒,涼血止血。
方藥:犀角地黃湯。銀花、水牛角各30 g,大青葉、蒲公英各20g,生地10g,丹皮、黃芩、赤芍、小薊各15g。常加白茅根20g、翟麥15g,白花蛇舌草30g,清熱利濕以止溺血。若以紫斑甚者,當重在清熱解毒涼血止血;若尿血重者,宜權(quán)在清利濕熱毒邪而止血。初期兼有風邪表證者,表現(xiàn)為紫斑瘙癢、肢節(jié)疼痛,遇風甚,或斑疹鮮紅成片突發(fā)或時隱時現(xiàn)等癥狀,可酌加荊芥、防風、牛蒡子、升麻各15g以疏風解表,或用當歸拈痛湯(《蘭室秘藏》)加減,當歸、防風、豬苓、澤瀉、知母、黃芩、小薊、白茅根各15 g,升麻、葛根、蒼術(shù)、苦參、白術(shù)、黨參各lO g,使表邪漸去,毒熱得清。但風藥用量不宜大,以防化燥傷陰。#p#副標題#e#
2.血熱內(nèi)瘀
主證:病之中期,尿血持續(xù)不解,皮膚紫癜時有反復,五心煩熱,咽干口燥,大便干,舌紅苔黃,脈數(shù)。
治法:清熱利濕,涼血活血止血。
方藥:小薊飲子加減。小薊,焦梔子,茜草,側(cè)柏葉,生地,蒲黃各15g,赤芍10g,白茅根、土茯苓、白花蛇舌草各20g。特別是對屢用激素類藥物有瘀熱之象者,當選大黃10g,桃仁15g。熱象漸消,用藥切忌過于苦寒,可在涼血止血藥中酌加益氣之品,如參芪之類,清補兼施,可明顯提高療效。
3.脾腎虧虛
主證:尿中紅細胞、蛋白日久不消,并伴有倦怠乏力,腰膝酸軟,氣短懶言,舌淡嫩,脈細弱。
治法:健脾益腎,養(yǎng)血止血。
方藥:六味地黃丸、知柏地黃丸、歸脾湯化裁。知母、山藥各20 g,山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮、黃柏、黨參、白術(shù)、熟地各15g。血尿呆止者加龍骨、牡蠣、海螵蛸、茜草各20g,使補而不壅滯,止?jié)涣麴觥?p#副標題#e#
西醫(yī)治療
1.一般治療 積極尋找病因,去除細菌、病毒及寄生蟲感染,食物和藥物等過敏因素。
2.藥物治療
(1)糖皮質(zhì)激素:適用于關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及胃腸道癥狀明顯,臨床表現(xiàn)為腎炎綜合征、伴或不伴腎功能損害,病理上呈彌漫增生性改變者。①潑尼松:1mg/(kg•d),分次或頓服。②沖擊療法:(見“狼瘡性腎炎”),適于經(jīng)上述治療無效或臨床表現(xiàn)為急進性腎炎,病理呈彌漫增殖伴有大量新月體者。
(2)crx:對糖皮質(zhì)激素療效不佳或病理呈彌漫增生伴有新月體形成者,可加用CTX2~4mg/(kg.d)口服,病情嚴重者亦可采用沖擊治療。
(3)雷公藤:20mg,3/d,它與糖皮質(zhì)激素合用對本病有一定療效。
(4)對癥治療:如防治感染、降壓、抗凝等。
3.血漿置換 由于本病屬免疫復合物性疾病,所以血漿置換可能會有一定療效。
4.透析及腎移植 有透析指證者,應予透析;在病變靜止一年后再作腎移植。
中西醫(yī)治療過敏性紫癜腎病目前也日趨廣泛,廣大過敏性紫癜腎病患者可以依據(jù)自己的實際病情進行選擇性的腎病治療。
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