中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)雜性尿路感染
尿路感染是指尿路內(nèi)有大量微生物生長(zhǎng)繁殖所引起的尿路炎癥,以細(xì)菌感染最為常見(jiàn),占90%以上。據(jù)統(tǒng)計(jì),女性一生中曾患過(guò)尿路感染者約為20%~30%,老年人的患病率約為10%以上,故為一種十分常見(jiàn)的疾病。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是如何防治復(fù)雜性尿路感染的?
1.積極控制或消除各種復(fù)雜因素如糖尿病、慢性腎功能不全、腎結(jié)石及尿路梗阻等;積極尋找并去除炎性病灶,如男性的前列腺炎,女性的尿道旁腺炎、陰道炎及宮頸炎;減少不必要的導(dǎo)尿及泌尿道器械操作,如必需保留導(dǎo)尿應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗感染藥物。
2.抗感染治療,在藥敏結(jié)果回報(bào)之前,可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)使用頭孢類(lèi),喹諾酮類(lèi)等抗生素治療,若療效不佳則需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素。若梗阻因素難以糾正,則抗生素常需使用至6周。若一年內(nèi)反復(fù)發(fā)作3次以上者,可使用低劑量長(zhǎng)療程抗生素治療至1年以上。
中醫(yī)治療復(fù)雜性尿路感染的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn):
復(fù)雜性尿路感染由于其易患因素復(fù)雜,病原體耐藥,化學(xué)藥物的毒副反應(yīng)等諸多治療矛盾,臨床上單純依靠西醫(yī)治療往往并不能達(dá)到理想療效,甚至被中斷治療。另外,復(fù)雜性尿路感染與免疫功能低下或失常有關(guān)。長(zhǎng)期使用抗生素類(lèi)藥物,機(jī)體的免疫功能低下,發(fā)病率及復(fù)發(fā)率不斷增加,甚至導(dǎo)致腎臟功能進(jìn)一步損害。近年來(lái)很多臨床報(bào)道顯示中藥治療復(fù)雜性尿路感染,能夠提高機(jī)體免疫力,減少?gòu)?fù)發(fā),從而提高治愈率。
復(fù)雜性尿路感染的臨床表現(xiàn)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的淋證中的“勞淋”范疇。本病的特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜,病邪常易起伏而致病情反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈。從病因來(lái)講,勞淋屬于內(nèi)外相感的全身性疾病。淋之初,多由濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)下焦,致膀胱氣化不利。若治不得法,或病重藥輕,顯癥雖除,余邪未盡,停蓄下焦,日久則暗耗氣陰,轉(zhuǎn)為勞淋。此時(shí)臟腑陰陽(yáng)氣血功能失調(diào),機(jī)體防御功能減弱,更易因感冒、遇勞、情志不遂等因素而發(fā)作。因此,本病是本虛于內(nèi),虛實(shí)夾雜的疾病,正勝則邪退,邪退則安,邪勝則病復(fù)加,正不勝邪,則病情反復(fù)。
我們?cè)跓o(wú)比山藥丸、知柏地黃湯、龍膽瀉肝湯、八正散等補(bǔ)益、清熱利濕經(jīng)典古代方劑的啟發(fā)下,結(jié)合現(xiàn)代研究,確立了以益氣養(yǎng)陰、清熱利濕為主的治療復(fù)雜性尿路感染的基本原則。
扶正通淋湯即遵循這一基本原則研制而成,其方藥組成內(nèi)含柴胡、黃芩、川楝子、白茅根、山藥、生地、當(dāng)歸、川斷等共15味中藥,并結(jié)合臨床辯證論治隨證加減,經(jīng)多年臨床應(yīng)用,療效甚佳。在此基礎(chǔ)上,配合電刺激特定穴位,無(wú)論是在癥狀還是化驗(yàn)結(jié)果的改善方面,都獲得了理想的療效。
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