尿路結(jié)石為泌尿外科最常見(jiàn)的疾病，其門診接診的病人中有75%以上的都是結(jié)石病。結(jié)石在嬰幼兒中非常罕見(jiàn)，最為常見(jiàn)的是20—40歲的中青年，且男性略多于女性，其具體發(fā)病的機(jī)理仍不清楚，不過(guò)與遺傳、飲食、代謝等因素都有關(guān)系。

泌尿系的結(jié)石一般可分為上尿路結(jié)石(腎、輸尿管結(jié)石)和下尿路結(jié)石(膀胱、尿道)。陳主任說(shuō)：“近30年來(lái)，膀胱結(jié)石的發(fā)病率迅速降低，但腎結(jié)石的病人則在明顯增多。”

結(jié)石雖然可以治療，但特別容易復(fù)發(fā)，10年復(fù)發(fā)率高達(dá)50%。專家指出，華南等高溫地區(qū)是結(jié)石病的高發(fā)區(qū)，氣溫高導(dǎo)致汗多尿少是一個(gè)原因。

李姨患有腎結(jié)石多年，結(jié)石讓她常常腰酸背疼，后來(lái)到醫(yī)院取出結(jié)石時(shí)，已經(jīng)晚期腎功能衰竭(尿毒癥)，不得不長(zhǎng)期進(jìn)行血透。專家指出，由腎結(jié)石引起的尿毒癥并不多見(jiàn)，在尿毒癥患者中由反復(fù)泌尿系結(jié)石最終進(jìn)入到尿毒癥的不到5%，主要是由腎結(jié)石的大小和結(jié)石部位決定的。但如果結(jié)石正好卡在尿管，或者結(jié)石引起了腎積水就是比較危險(xiǎn)的，其中腎結(jié)石并出現(xiàn)積水，提示腎功能受損。

患上腎結(jié)石，如果沒(méi)有血尿或腰疼的癥狀，應(yīng)注意每半年做一次B超檢測(cè)，觀察結(jié)石有否增大的趨勢(shì)，并監(jiān)測(cè)有沒(méi)有積水的發(fā)生。

多飲水+中藥可排小結(jié)石

“小孩小于4mm的結(jié)石、成人小于7mm的結(jié)石，理論上可以通過(guò)保守治療排出。”陳主任說(shuō)，當(dāng)結(jié)石大于這個(gè)直徑時(shí)，只有通過(guò)外科治療干預(yù)的方法，比如體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等。

其中，體外沖擊波碎石就是將大結(jié)石碎成小結(jié)石，再通過(guò)尿液排出，因此對(duì)于結(jié)石在3mm以下、無(wú)積水、無(wú)輸尿管畸形的人，多喝水和適宜的中醫(yī)藥排石是比較有效的保守治療方法，且越早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石(及結(jié)石家族史)就越有通過(guò)保守治療將結(jié)石排出體外的可能。

很多人習(xí)慣早晨起床時(shí)喝一杯水，不過(guò)，陳主任指出“睡前喝兩杯水是防結(jié)石和結(jié)石增大的更為有效的方法”。他解釋，由于結(jié)石成分的排泄多在夜間出現(xiàn)高峰，結(jié)實(shí)形成的機(jī)會(huì)會(huì)更高，通過(guò)睡前飲水可以稀釋血液中的結(jié)石成分。

營(yíng)養(yǎng)科閆鳳主任指出，一天的尿量少于1000ml則結(jié)石的發(fā)生率就會(huì)增加，如每天達(dá)到2000ml以上的尿，則能預(yù)防結(jié)石及其復(fù)發(fā)。且應(yīng)限制濃茶、含糖飲料、碳酸飲料等的攝入量。

飲食調(diào)理防結(jié)石及復(fù)發(fā)

*里的結(jié)石究竟是一些什么物質(zhì)?閆主任告訴記者，尿路結(jié)石的成分主要是草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、磷酸胺鎂、胱氨酸等，其中約80%為含鈣結(jié)石，又以草酸鈣最多見(jiàn)。

“腎結(jié)石的形成與飲食有很大關(guān)系，飲食中可形成結(jié)石的有關(guān)成分如果攝入過(guò)多，就可能引起腎結(jié)石。”閆主任指出，許多人喜歡食用菠菜、巧克力、花生、茶等，

其中，菠菜的攝取增加，將引起健康人發(fā)生高草酸尿，進(jìn)而導(dǎo)致草酸結(jié)石的發(fā)生;而動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)子、鵪鶉、老火湯等的嘌呤(尿酸)含量高，吃得過(guò)量也容易形成尿酸結(jié)石。

為此，閆主任指出，針對(duì)不同的結(jié)石類型，有不同的營(yíng)養(yǎng)方案，不能一概而論。

含高草酸鹽結(jié)石的患者，建議多食堿性飲食，多吃蔬菜，少吃肉類，白天多喝水。限制高草酸食物，如菠菜、莧菜、萵苣、豆類、胡蘿卜、番茄、青椒、洋蔥、葡萄、櫻桃、巧克力等不宜一次性大量食用。

含高磷酸鹽結(jié)石的患者，建議多食酸性飲食并積極配合控制尿路感染，少食奶制品，少食添加了磷酸的飲料。

含高尿酸結(jié)石患者建議多食堿性食品，避免過(guò)多食用如咖啡因，動(dòng)物內(nèi)臟，鹽漬或油炸食品，青魚(yú)、白帶魚(yú)和肉羹等容易產(chǎn)生尿酸的食物;并注意將尿液堿化。

對(duì)于含高鈣尿路結(jié)石的患者，建議多食酸性食品，減少鈣質(zhì)攝取，每天的奶制品不宜超過(guò)300ml。