糖尿病腎病是現(xiàn)在很常見的一種慢性疾病。多發(fā)于中老年。很多患者聽到自己患上糖尿病腎病都是談虎色變。不可否認(rèn)，糖尿病腎病給患者帶來生活上的不愉快，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。那么， 怎么治療糖尿病腎病呢？

糖尿病腎病的治療方法：

(一)DKD一般治療

限鹽可減少腎臟損傷和排泄負(fù)荷，有助于血壓控制。戒煙能降低疾病進展風(fēng)險30%。控制體重，超重患者體重下降有助于穩(wěn)定腎功能和減少蛋白尿。低 蛋白糖尿病飲食有效延緩DKD進展，建議有蛋白尿的糖尿病患者每日蛋白攝入量控制在0.6~0.8g/kg體重，并聯(lián)合復(fù)方α-酮酸治療，能有效減少蛋白 尿(減少45.5%)。要進行綜合教育管理、適當(dāng)運動和戒酒等。

(二)控制高血糖

嚴(yán)格控制血壓血糖，能使1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿發(fā)生率分別下降39%、33%，因此盡早控制血糖，使糖化血紅蛋白<6.5%。

糖尿病尤其2型糖尿病早期可以通過控制飲食、增加體育運動來控制血糖。最終往往需要口服降糖藥和/或胰島素治療。

(三)控制血壓

血壓升高不僅是加速DKD進展的重要因素，而且也是決定患者心血管病預(yù)后的主要風(fēng)險因素。糖尿病患者理想血壓水平為130/80mmHg,;當(dāng) 尿蛋白>1g/24h時，血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下。嚴(yán)格控制高血壓能明顯減少蛋白尿，延緩腎功能損害的進展。收縮壓>140mmHg的患 者，其腎功能下降速度為每年13.5%，而收縮壓<140mmHg者，腎功能下降速度為1%。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)、鈣通道阻滯劑(CCB)、噻嗪類利尿劑以及β受體阻滯劑，均列為一線抗高血壓藥物。但ACEI和ARB在控制高血壓，減少蛋白尿、延緩腎功能進展的作用中為首選藥物。

(四)糾正脂質(zhì)代謝紊亂

高脂血癥不僅直接參與胰島素抵抗和心血管并發(fā)癥的發(fā)生，低密度脂蛋白膽固醇(LDL)還可加重蛋白尿和腎臟纖維化的進展。當(dāng)DKD患者出現(xiàn)腎病 綜合癥和腎功能不全，又會進步加重高脂血癥。糖尿病患者血LDL>3.38mmol/L (130mg/dl),甘油三脂

(五)控制蛋白尿

蛋白尿是DKD的表現(xiàn)，也是促進腎功能惡化與心血管事件的標(biāo)志，血壓正常伴大量蛋白尿或伴微量白蛋白的患者都應(yīng)接受ACEI和ARB治療。 (六)腎臟替代治療

DKD患者一旦出現(xiàn)腎功能不全，往往伴有較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如冠心病、腦血管和外周血管病變，因此開始腎臟替代治療時機比非DKD早。建議在腎小 球濾過率(GRF)下降至20~25ml/min時，擇期建立動靜脈內(nèi)瘺和做好準(zhǔn)備，若GRF下降至15ml/min，就應(yīng)開始腎臟替代治療，腎臟替代治 療可以選擇透析(血液透析或腹膜透析)和腎移植。對難以控制的高血壓，或高度水腫、無尿少尿，或并發(fā)心衰、肺水腫、腦水腫患者;合并心包炎、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 以及嚴(yán)重代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂者可急診行透析療法。

糖尿病腎病給患者帶來生活上的不愉快，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。那么， 怎么治療糖尿病腎病呢？首先，患者要注意飲食上的問題�？刂谱∽约旱淖欤瑢μ悄虿∧I病的治療是極為有效的治療。其次，還要進行一些必要的治療。