小兒癲癇病的藥物治療怎樣才合理?藥物治療是控制發(fā)作的重要手段，也是目前臨床上治療癲癇病的基本方法。由于癲癇是個復(fù)雜的慢性病，發(fā)病率高、病程長，不能像對待急性病那樣來治療。應(yīng)當(dāng)因人而異地制定出一個長遠(yuǎn)、合理、適合個人特點(diǎn)的治療方案。使患者的診 斷、選藥、劑量、服藥方法、副作用、療效、伴隨疾病、智力發(fā)育、精神行為等方面都在嚴(yán)密的治療藥物監(jiān)測之中，隨時調(diào)整治療方案以盡快達(dá)到最佳狀態(tài)。這種個體化的治療方案，就是科學(xué)合理的藥物治療方案。

癲癇病的藥物治療是常規(guī)的治療方法，對于小兒癲癇病藥物治療，其藥物的選擇非常重要，大多依據(jù)個人對藥物的熟悉程度、藥物優(yōu)缺點(diǎn)評價和臨床經(jīng)驗(yàn)決定，進(jìn)行選擇抗癲癇藥物，不必強(qiáng)求一致。

1、按腦電圖特征選藥。腦電圖特征也是合理選藥的重要依據(jù)。有些患兒臨床表現(xiàn)為部分性發(fā)作或暫時無法確定發(fā)作類型，其腦電圖表現(xiàn)為彌漫性異常節(jié)律，如持續(xù)性或陣發(fā)性慢波節(jié)律伴癇樣放電，具有這種腦電圖特征的患兒。

2、按患兒年齡及抗癲癇藥物不良反應(yīng)選藥。年齡幼小者肝腎功能及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，應(yīng)盡量避免使用容易引起不良反應(yīng)的藥物。如2歲以下小兒，服用丙戊酸鈉、尤其是與其他抗癲癇藥物合用時，容易發(fā)生肝毒性反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)避免使用或給予小劑量、單藥治療。

3、按藥源及家長的經(jīng)濟(jì)狀況選藥。應(yīng)當(dāng)盡量選擇本地區(qū)藥源充足的藥物，以免發(fā)生突然斷藥的情況。另外，由于需要堅(jiān)持?jǐn)?shù)年的長期服藥，選藥時也應(yīng)考慮患兒家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力。

4、癲癇伴智力缺陷患兒的選藥。有臨床研究表明，伴有智力缺陷的癲癇患兒服用某些抗癲癇藥物后容易隱襲發(fā)生神經(jīng)毒性反應(yīng)，如部分藥物可引起嚴(yán)重的鎮(zhèn)靜作用及行為異常，患兒出現(xiàn)過度睡眠或暴怒、攻擊行為等。有的可導(dǎo)致明顯的震顫、構(gòu)音不清、行走不穩(wěn)。對于這些藥物不宜作用有智力缺陷的患兒的藥物。

癲癇病最主要的醫(yī)治手段還是利用抗癲癇藥物，時常發(fā)作的患者需要及時服用抗癲癇藥物進(jìn)行預(yù)防，以免患者突然發(fā)作而導(dǎo)致一些悲劇的發(fā)生�？拱d癇藥物目前雖然不可能一下將癲癇病根治，但是某種程度上還是最有效的措施。但是，在選擇的合理性上不同程度的癲癇患者是需要慎重用藥的。

選擇抗癲癇藥物應(yīng)依據(jù)發(fā)病類型和癲癇綜合征，并根據(jù)患者的年齡、性別及藥物不良反應(yīng)大小、藥物來源、價格等進(jìn)行個體化治療。其中最主要的依據(jù)是癲癇發(fā)作類型，可選用傳統(tǒng)藥，也可選用新的抗癲癇藥，選藥不當(dāng)，不僅治療無效，而且可能加重癲癇的發(fā)作。由于抗癲癇治療需要較長時間用藥。80%左右的患者用上述藥物能得到滿意的控制，但對10% 一20% 稱為難治性癲癇的患者需選用新的抗癲癇藥物治療或轉(zhuǎn)到�？漆t(yī)師處進(jìn)行處理。在選藥時還需考慮藥物不良反應(yīng)的大小，有療效但不良反應(yīng)明顯的藥物并不一定比療效稍差，沒有不良反應(yīng)的藥物好。藥物治療的價效比也是選藥中應(yīng)注意的問題。

小兒癲癇病的藥物治療怎樣才合理?控制癲癇病發(fā)作，改善患者的生活質(zhì)量是癲癇藥物治療的主要目的。當(dāng)完全控制發(fā)作不能實(shí)現(xiàn)時，最佳治療是盡量減少發(fā)作頻率和保持藥物不良反應(yīng)在可以承受的范圍內(nèi)，能基本維持正常生活而不降低生活質(zhì)量是治療求其次的目標(biāo)。

癲癇患者往往需要長期服藥，迄今尚未找到無不良反應(yīng)的藥物，如果將非癲癇患者誤診為癲癇進(jìn)行治療不僅患者要承擔(dān)可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn);而且還帶來不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);由于沒有療效，可能誤導(dǎo)醫(yī)生作出難治性癲癇的診斷，采取一些損傷性的措施。因此需要仔細(xì)與非癇性發(fā)作性疾病鑒別，明確診斷后才能開始抗癲癇的藥物治療。取得患者及其家屬的合作，讓癲癇患者了解用藥的必要性、長期性，需規(guī)律服藥以及藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)是治療成功的前提。藥物治療失敗的患者中不低于50% 是不遵醫(yī)囑所引起。