急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病。急性腎炎是一種自限性疾病，不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物，以休息及對癥治療為主。
 

急性期應(yīng)臥床休息，待肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常后逐步增加活動(dòng)量。不同時(shí)期的治療方法不同，西醫(yī)用藥治療急性腎炎具體方法如下：

一、治療急性腎炎首先要控制感染

以往主張病初注射青霉素10～14天(過敏者可用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素)，但反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，待病情穩(wěn)定后(尿蛋白少于+，尿沉渣紅細(xì)胞少于10個(gè)/HP)可考慮做扁桃體摘除，術(shù)前、術(shù)后2周需注射青霉素。

二、治療急性腎炎利尿消腫必不可少

(1)常用者為噻嗪類利尿劑，雙氫克尿噻，小兒每千克體重2～3mg， 分3次口服，成人25～50mg /次，每日3次口服。

(2)對于腎功能差者(血肌酐>200μmol / L)，應(yīng)改用髓袢利尿劑，如速尿20mg，每日3次口服，如無效可遞增劑量至60～120mg，也可以肌注或靜注，每日可達(dá)120mg。速尿長期(7～10天)用藥后，利尿作用大為減弱，故最好采用間歇給藥(停3天后再用)�；虿济浪�尼(作用是速尿的40倍)口服每次0.5～1mg，靜注0.5～1mg，每日1～3次，少數(shù)可加到5～10mg /次。

(3)保鉀類利尿劑：如安體舒通，常與噻嗪類合用而顯著增強(qiáng)各自利尿效應(yīng)并減少鉀的丟失，但急性腎炎時(shí)一般不用，常用量為20～40mg ，每日3次口服。

三、治療急性腎炎控制降壓同樣重要

(1)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)：常用藥物有卡托普利(開搏通)12.5～50mg，2～3次日口服;依那普利5～10mg，2次/日口服;苯那普利(洛汀新)10～20mg，1～2次/日口服;福辛普利(蒙諾)10～40mg，1～2次/日口服，該藥為“雙通道排泄”，對腎功能不全者的使用優(yōu)于僅由腎臟排泄的ACEI，且引起咳嗽的發(fā)生率較低。此類藥的不良反應(yīng)為干咳和高血鉀。

(2)血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑：此類藥降壓作用較ACEI更強(qiáng)更有效，不良反應(yīng)更小。常用藥如纈沙坦80mg，1次/日口服;氯沙坦25～100mg，1次/日口服。

(3)鈣拮抗劑：常用藥物有：硝苯地平10～20mg，每日3次;氨氯地平(絡(luò)活喜)5～10mg，1次/日口服。

(4)β受體阻滯劑：常用藥物有倍他樂克12.5～50mg / 次，每日2次口服;氨酰心安50～100mg / 次，每日2次口服。應(yīng)用這類藥物需注意不能突然停藥，停藥前要有10～14天的減量期。

(5)α受體阻滯劑：此類藥降壓效能高，缺點(diǎn)是易引起體位性低血壓，性功能障礙和輕度嗜睡。成人起始量每次0.5mg /次，每日3次，可在2周內(nèi)逐漸增至2～3mg /次，每日3次，極量為每日15～20mg。

(6)其他類降壓藥：如利血平、肼苯達(dá)嗪、硝普鈉、硝酸甘油等雖有良好的降壓作用，但因不良反應(yīng)較大而較少使用。

四、治療急性腎炎最后選用透析治療

少數(shù)發(fā)生急性腎炎而有透析指征時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予透析治療以幫助患者度過急性期。由于急性腎炎具有自愈傾向，腎功能多可逐漸恢復(fù)，一般不需要長期維持透析。