癲癇病治療總失敗的原因有哪些?
癲癇病治療總失敗的原因有哪些?隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,癲癇治療技術(shù)和方法有了很大的提高。但直到目前,仍有不少癲癇病人因治療時(shí)間長認(rèn)為該病無藥可治、不能根治。
1、不避免誘因和無良好的依從性:不按醫(yī)囑服藥和避免誘因,私自減藥、停藥、改變服藥時(shí)間。醫(yī)生應(yīng)幫患者找到誘因并囑其避免;必要時(shí)查血藥濃度檢查依從性。
2、輕信并接受一些無任何科學(xué)依據(jù)的療法,如埋線、埋磁鐵等,延誤了治療時(shí)機(jī)。
3、診斷錯(cuò)誤:包括誤診和發(fā)作類型判斷錯(cuò)誤。有的被診斷為癲癇的患者根本就不是癲癇,而是其他病人,包括非癇性發(fā)作性疾病,如癔病、錐體外系疾病、睡眠障礙;發(fā)作類型判斷錯(cuò)誤可直接導(dǎo)致治療的錯(cuò)誤,因抗癲癇藥物的選擇主要根據(jù)發(fā)作類型,選錯(cuò)藥時(shí)不但不能緩解發(fā)作還可能會(huì)使之加重,有的抗癲癇藥物會(huì)加重發(fā)作,如卡馬西平和苯妥英鈉都能加重失神和肌陣攣。
4、用藥量不足、過量中毒或不合理的多種藥物聯(lián)合應(yīng)用:藥量達(dá)不到有效劑量時(shí)根本無法控制發(fā)作,應(yīng)根據(jù)個(gè)體化原則,通過療效觀察并配合血藥濃度監(jiān)測(cè),找到最佳用藥劑量。有些藥物中毒后使癲癇發(fā)作變得頻繁,導(dǎo)致藥物源性發(fā)作,卻常常被誤判為劑量不足而盲目增加劑量,如苯妥英鈉中毒。有人治療癲癇病喜歡多種藥物聯(lián)合使用,每種都加一點(diǎn),這是十分錯(cuò)誤的,這樣不但不能控制發(fā)作還增加了藥物間的相互作用,容易導(dǎo)致中毒和耐藥,有的甚至導(dǎo)致藥物源性發(fā)作。
5、服用暗中摻有西藥成分的純中藥:這種做法是最令人深惡痛絕的。中藥中添加的西藥幾乎都是價(jià)格低廉的抗癲癇藥,摻以中藥后就以昂貴的價(jià)格出售,而實(shí)際起作用的常常是西藥成分;所摻的西藥大都為副作用大、對(duì)認(rèn)知損害明顯的藥物,這些抗癲癇藥近年來正在逐漸被淘汰;因不知所摻藥物的成分和劑量,易導(dǎo)致中毒或因藥物的相互作用降低其它藥物的療效。這些所謂的純中藥可能開始有效,時(shí)間久了常常會(huì)因?yàn)樽陨碚T導(dǎo)或藥物相互誘導(dǎo)作用出現(xiàn)耐受而失效,此時(shí)再換用其它藥物也可能會(huì)影響療效。
6、用藥時(shí)間安排不合理:不仔細(xì)分析癲癇發(fā)作規(guī)律而機(jī)械地將每日用量平均分配,常常達(dá)不到理想的治療效果,尤其對(duì)半衰期短的藥物更是如此,最好合理安排服藥時(shí)間,使血藥濃度高峰時(shí)間覆蓋預(yù)計(jì)發(fā)作的時(shí)間段,如主要在夜里發(fā)作的癲癇患者,晚上的藥量要相對(duì)較早晨大些。
7、頻繁換藥:有的藥物達(dá)有效血藥濃度需要時(shí)間較長,應(yīng)有足夠的耐心觀察療效,不能急于求成,頻繁換藥。否則不但不能控制發(fā)作還會(huì)導(dǎo)致藥物的交叉耐受性產(chǎn)生。
8、復(fù)查腦電時(shí)停藥,導(dǎo)致醫(yī)源性癲癇復(fù)發(fā):這種現(xiàn)象常常發(fā)生,是由于醫(yī)務(wù)人員缺乏全面的癲癇診治知識(shí)造成的。試想那些正在治療當(dāng)中且用藥物完全控制發(fā)作的患者,如果停藥復(fù)發(fā),用藥的療程不就得從頭算起了嗎?
癲癇病治療總失敗的原因有以上8點(diǎn),相信你也了解不少了吧,希望能幫助到你。進(jìn)而形成慢性難治性癲癇,其實(shí)這部分病人如果經(jīng)過確定診斷,合理地調(diào)整個(gè)體化方案治療后,效果可能大不一樣。另外,一部分治療效果不好的病人,也不要喪失信心,更不要有病亂投醫(yī)相信江湖游醫(yī)。
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