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推薦!查*斷男性不育

推薦!查*斷男性不育

  在眾多不孕不育患者中,男性不育約占40%,主要是精子或*質(zhì)量欠佳,甚至少精、無精、死精、畸精及精子不液化等導(dǎo)致的不育。因此,查*是評估男性不孕癥最簡單的檢查方式,然而,如何正確收集*標(biāo)本、分析*檢查質(zhì)量是十分重要的問題。

  *的3種收集方法

  即性交中斷法,避孕套收集法和手淫法。其中最理想的標(biāo)本采集法是用手淫,因為可以完整地將*收集在合適的容器中不受污染和遺漏。

  性交中斷法會因動作匆忙而使*收集不全,而且還混雜陰道分泌物。用避孕套收集也有制止缺點,因為避孕套乳膠膜中的化學(xué)成分和滑石粉等可影響精子的活動和生存,而且套內(nèi)總會遺留部分*。

  *的采集,最好能在醫(yī)院的廁所內(nèi)用手淫的方法“現(xiàn)采現(xiàn)驗”。如果做不到,也可以在家中采集后1小時之內(nèi)送到醫(yī)院化驗室,要放在貼身的衣袋內(nèi)。溫度過高和過低,采集時間過長,*倒翻溢出等,都能影響到化驗的結(jié)果。

  此外,*采集前的禁欲天數(shù)與*的質(zhì)量有關(guān),與精子的數(shù)目影響更大,僅對精子的活動力和形態(tài)影響較小。*采集前,一般應(yīng)禁欲35天,收集*的容器最好是經(jīng)過消毒的干燥的廣口玻璃燒杯。自備的容器,要洗刷干凈并晾干。瓶口不宜太小,否則,收集*時容易遺漏。

  不同階段的*質(zhì)量

  在性交過程中,男性射精標(biāo)志著男性高潮的到來。射精是一個反射過程,首先由睪丸輸出小管收縮,然后是附睪頭、體,隨后是附睪尾部收縮,在這些器官的綜合作用下,精子通過輸精管而進(jìn)入輸精管壺腹部,最后是前列腺精囊腺的排空,將精子及精漿射入尿道。隨著球海綿體肌和坐骨海綿體肌的進(jìn)一步收縮,同時也靠膀胱頸部的關(guān)閉,阻止*逆行射向膀胱,而使*有節(jié)奏地從尿道噴射而出。

  在一般情況下,射精過程有5-9個強有力的、有節(jié)奏的收縮動作。我們可以人為地把射精過程分為兩段,頭三個為一段,此部分*主要來自前列腺;其余幾個為一段,主要來自精囊腺。第一部分射出的精子可謂是精華部分,無論在密度、活動率、活動度、存活率,還是膜的穩(wěn)定性等方面,都大大高于第二部分。據(jù)有關(guān)權(quán)威資料統(tǒng)計,89%男性第一部分精子計數(shù)高于第二部分,兩部分相同者占5%,第二部分大于第一部分者占6%。

  分段留取*法,在治療男性不育方面有很大的臨床意義。如果患者精子計數(shù)和活動率偏低,或者同時伴有*過于粘稠、*量過多,可以在婦女排卵期性交時采用分段射精方法。當(dāng)?shù)谝欢?射出后,立即將陰莖從陰道內(nèi)抽出,使其余的*射在外面,這樣可以避免精囊腺分泌液稀釋*,從而保證高密度、高質(zhì)量、高活力的精子留在陰道內(nèi),提高受孕的能力。在人工授精和試管嬰兒的治療過程中,分段射精也成為一個常規(guī)的步驟。將第一段*處理后,篩選出高活力精子,送進(jìn)子宮或者用于體外受精。

  在臨床進(jìn)行生化檢驗時,也可根據(jù)射出的*先后次序分別收集4-6部分,第一部分主要來自前列腺液,酸性磷酸酶活力最高;最后為精囊腺液,含前列腺素和果糖最高。通過測定這些特殊的酶或物質(zhì)就可以了解附性腺的功能。這種檢查方法還可以用來研究射精時的生理活動。有的人由于神經(jīng)性問題,射精過程發(fā)生紊亂,精子不是主要與前列腺液一起射出,而是與精囊腺液一起射出,精子活動低于正常。

  如何分析*檢查化驗單

  顏色: 正常*為灰白色或乳白色,若為紅色或暗紅色為“血精”,見于生殖系炎癥、結(jié)核或腫瘤;若為膿性,則多為精囊炎或前列腺炎。

  *量: 正常男性一次排精約為3-5毫升,若少于1.5毫升,則視為少精,若僅為幾滴或無*排出,稱“無*癥”,見于結(jié)核、淋病,常導(dǎo)致不育;一次射精多于8毫升,稱*過多。由于稀薄,也影響受孕。

  液化時間: 剛射出的*為膠凍狀,30分鐘后可自行液化,若射出后即為“米湯樣”,多見于炎癥,若遲遲不能液化,多見于前列腺炎,可影響生育。

  酸堿性: 正常為弱堿性,PH7.2-8.6。PH過低或過高,均可影響精子活動,不利受孕。

  精子數(shù): 正常為(60-150)× 109 /L,受孕最低限為20× 109 /L。臨床上也有人按一次排精總數(shù)報告,正常4-6億,少于1億為“少精癥”,是不育的主要原因。

  精子活動力: 正常射精后60分鐘內(nèi),至少有50%的精子游動十分活潑,若少于40%,則可能成為不育原因。

  精子形態(tài): 正常似“蝌蚪”,若出現(xiàn)大頭、小頭、尖頭、雙頭、分枝、雙體、雙尾、短尾、卷曲尾等畸形,肯定影響生育。

  其他: *中不應(yīng)有過多紅細(xì)胞、白細(xì)胞或瘤細(xì)胞,也不應(yīng)有抗精子抗體,否則也是不育原因之一。

  通過對*檢查化驗單各項指標(biāo)的分析,可以判斷男性不育的原因,為合理的治療提供依據(jù)。

  (實習(xí)編輯:黃傳薔)