內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致不孕的常見原因之一。正常的排卵周期需要下丘腦-垂體-卵巢軸的正常功能。任何一個(gè)部位出現(xiàn)功能障礙都可能導(dǎo)致不排卵，進(jìn)而引起無月經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、功血等不孕情況。

　　造成無排卵癥的原因有多種。下丘腦障礙可分為功能性和器質(zhì)性兩類。前者包括特發(fā)性間腦性無月經(jīng)、心因性無月經(jīng)、功能性高催乳素血癥、神經(jīng)性厭食癥；后者包括間腦部腫瘤、腦炎后以及頭部外傷等情況。垂體功能障礙可能由垂體腺瘤、席漢綜合征、結(jié)核或梅毒肉芽腫等引起。卵巢功能障礙包括卵巢原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。前者包括特納癥候群等；后者包括卵巢早衰、卵巢的器質(zhì)性損害（如放射線照射后功能喪失、腫瘤和炎癥損害）等。

　　閉經(jīng)是不孕的重要原因之一。閉經(jīng)的程度是確定誘導(dǎo)排卵治療方法的重要參考依據(jù)。根據(jù)閉經(jīng)的程度，可分為第一度閉經(jīng)和第二度閉經(jīng)。第一度閉經(jīng)指的是無月經(jīng)的患者，首先需要進(jìn)行孕激素試驗(yàn)以確定閉經(jīng)程度。觀察是否有撤退性出血，有撤退性出血可能意味著子宮內(nèi)膜處于增生期改變，體內(nèi)存在一定水平的雌激素，卵泡也有某種程度的發(fā)育。此時(shí)，腦垂體仍具有分泌FSH的功能，表明閉經(jīng)可能是由下丘腦功能障礙引起的。對(duì)于希望懷孕的患者，應(yīng)優(yōu)先選擇克羅米芬治療。對(duì)于無生育要求的婦女或青春期患者，可在消退出血周期的第21天開始給予黃體酮肌注或安宮黃體酮口服，以誘發(fā)每月一次出血。這種治療方法可以幫助恢復(fù)正常的月經(jīng)周期，減輕患者因無月經(jīng)而產(chǎn)生的心理壓力。

　　第二度閉經(jīng)是指給予孕激素后無撤退性出血，進(jìn)一步給予雌、孕激素聯(lián)合序貫治療才有撤退性出血的情況。此時(shí)，體內(nèi)雌激素水平很低，子宮內(nèi)膜無增殖性變化，卵泡基本不發(fā)育。治療第二度閉經(jīng)的原則是模仿正常月經(jīng)周期給予激素補(bǔ)充治療。常用的方法是人工周期療法，即每月5天開始給予雌激素20天，然后給予孕激素5天。這種治療方法有助于恢復(fù)正常的月經(jīng)周期，并可以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和生殖器官萎縮，改善更年期障礙癥狀。

　　多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌失調(diào)疾病。其臨床癥狀在歐美和日本有明顯差異，日本人中99%的多囊卵巢綜合征患者伴有不孕。與男性激素水平過高有關(guān)的癥狀在日本人中較低，如多毛、肥胖、男性化癥狀的診斷意義較小。

　　高催乳素血癥是指血中催乳激素(PRL)高于正常范圍。目前分為顯性高催乳素和潛在性高催乳素血癥兩種。顯性高催乳素指24小時(shí)血中催乳激素持續(xù)升高，潛在性高催乳素則指夜間睡眠時(shí)催乳激素超過生理范圍或某一周期內(nèi)短暫升高。該癥狀通常表現(xiàn)為乳汁分泌、月經(jīng)異常、不孕以及其他障礙。

　　卵巢早衰是指40歲以內(nèi)的閉經(jīng)，伴有高促性腺激素、低雌激素，卵巢活檢無卵泡存在的情況。卵巢早衰可導(dǎo)致不孕。

　　功能失調(diào)性子宮出血是由于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂引起的異常子宮出血。在排除器質(zhì)性病變和血液異常等病因后，如果子宮內(nèi)膜反應(yīng)異常，組織學(xué)變化失去規(guī)律性，即可稱為功能失調(diào)性子宮出血。此類子宮出血大部分為無排卵性出血，子宮內(nèi)膜長期受雌激素作用，以破裂性出血或不規(guī)律出血形式表現(xiàn)，無法確定出血量和持續(xù)時(shí)間。

　　內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致不孕的重要原因之一。準(zhǔn)確診斷，并根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，有助于恢復(fù)正常的生育能力。