黃體功能不足是引起不孕癥的一個(gè)重要原因。在正常的生理情況下，卵巢在排卵后形成黃體，并分泌雌孕激素。黃體的分泌量在排卵后的7-8天內(nèi)達(dá)到高峰，然后在月經(jīng)前1-2天迅速下降。然而，如果垂體促性腺激素和雌激素的分泌量不足，就會(huì)導(dǎo)致黃體發(fā)育不完善，黃體功能不足。

　　黃體功能不足主要有兩種表現(xiàn)形式，即黃體期缺陷和黃體期縮短。這會(huì)導(dǎo)致分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，從而使受精卵難以著床，或者即使著床也容易導(dǎo)致早期流產(chǎn)。一些婦女可能會(huì)在懷孕后很早就自然流產(chǎn)，月經(jīng)周期可能只會(huì)延遲1天至幾天。這種情況在臨床上很難察覺(jué)是否為流產(chǎn)，有人稱之為“隱匿妊娠”。黃體功能不足約占不孕病因的3%至8%。

　　引起黃體功能不足的病因可能是垂體促性腺激素分泌功能不佳或LH/FSH分泌的時(shí)相與協(xié)調(diào)不適當(dāng)，也可能是子宮內(nèi)膜的雌激素增殖作用準(zhǔn)備不足或內(nèi)膜對(duì)黃體激素反應(yīng)不足，部分原因可能是由高催乳素血癥引起的。最近的研究報(bào)道顯示，黃體缺陷常發(fā)生在不孕癥的治療過(guò)程中，如經(jīng)常使用克羅米芬來(lái)誘導(dǎo)排卵，在排卵率雖高的情況下，妊娠率卻相對(duì)較低。有人報(bào)道，經(jīng)克羅米芬治療后觀察到黃體期缺陷占20%至50%。因此，在使用誘導(dǎo)排卵藥物時(shí)，不僅應(yīng)該關(guān)注是否能夠促成排卵，還需要注意排卵后的黃體功能是否良好。類似的現(xiàn)象也可能出現(xiàn)在使用溴隱亭、HMG加HCG或GnRH脈沖式給藥時(shí)，因此，在用藥后需要密切觀察和預(yù)防黃體功能缺陷。

　　黃體功能不足的臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)周期過(guò)短、經(jīng)前淋漓出血、生育期婦女不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)等。判斷是否存在黃體功能不足，通常需要測(cè)量基礎(chǔ)體溫。如果黃體期體溫不足12天，或者體溫上升較慢、下降較早、上升幅度小于0.5℃，或者黃體期體溫波動(dòng)較大，這都表明存在黃體功能不足。但是需要注意，為了確定診斷，需要連續(xù)監(jiān)測(cè)3個(gè)月經(jīng)周期的數(shù)據(jù)。此外，如果在月經(jīng)來(lái)潮后的12小時(shí)內(nèi)取得子宮內(nèi)膜樣本，并發(fā)現(xiàn)分泌不良的情況，也可以作為參考指標(biāo)。

　　黃體功能不足是導(dǎo)致不孕癥的一個(gè)重要原因，對(duì)于不孕癥患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)診斷和治療黃體功能不足非常重要。在選擇治療方法時(shí)，應(yīng)綜合考慮患者個(gè)體差異以及其他可能的病因，采取針對(duì)性的治療措施。醫(yī)生在治療過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的黃體功能，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，并提供相應(yīng)的支持和指導(dǎo)，增加成功懷孕的機(jī)會(huì)。