生長激素缺乏癥要做的檢查
生長激素缺乏癥疾病,可能我們大家都不是了解,此病在生活中也不是很常見,而且?guī)砗⒆拥呢?fù)面影響也很嚴(yán)重,特別是影響孩子的心理健是*促進(jìn)生長的主要因素。影響身高的因素很多,在兒童、青少年時期,垂體GH分泌不足或缺乏,患者的生長都會出現(xiàn)明顯障礙。其他原因還有營養(yǎng)不良、種族遺傳、社會心理因素、多種軀體疾病包括內(nèi)分泌與非內(nèi)分泌性疾病等。如果身高低于同民族、同年齡的30%以下,或成人身高小于120cm,就是侏儒癥(dwarfism)。
生長激素缺乏癥患者該做的檢查:
檢查1.入睡30~60min后抽血,在生理的GH高峰時檢測GH的濃度。
檢查2.收集夜間9時到次晨7時的尿液,測定尿中排出的GH,也有一定的參考價值,并有可能區(qū)分出正常的下限;其實踐尚有限,需進(jìn)一步觀察總結(jié)。
檢查3.精氨酸刺激試驗 靜脈注射精氨酸,其方法是禁食一夜后,以0.5g/kg,最大20g,于30min內(nèi)滴注,試驗前及試驗后15,30,90,120min抽血測GH的濃度。正常人受此刺激,在30~90min內(nèi)出現(xiàn)GH分泌的增加峰。垂體GH缺乏性侏儒癥時無GH釋放高峰或高峰低平。
檢查4.左旋多巴刺激試驗 左旋多巴口服,體重15kg時服125mg,體重在15~35kg之間服250mg,體重大于35kg服500mg,服藥前后抽血,其臨床意義同精氨酸刺激試驗。副反應(yīng)主要是惡心等胃腸道不適。
檢查5.可樂定刺激試驗 可樂定口服,0.10~0.15mg/m2,抽血及其臨床意義與精氨酸刺激試驗類似。注意少數(shù)病人可出現(xiàn)低血壓與嗜睡。
檢查6.胰島素低血糖試驗 低血糖是*嚴(yán)重的應(yīng)激情況,此時體內(nèi)GH會大量釋放。此試驗有一定危險性與不適。一般用人胰島素0.075~0.1U/kg,溶于生理鹽水中,于2min內(nèi)注射完,要求在此后20~40min內(nèi)血糖低于2.5mmol/L(45mg/dl)或為原來的50%。低血糖峰后GH一般即出現(xiàn)增加峰,同時皮質(zhì)醇也升高。為防止低血糖昏迷與抽搐,應(yīng)開放靜脈滴注鹽水,備好葡萄糖注射液。
以上試驗均有假陽性與假陰性,但以胰島素低血糖試驗時最少。臨床上多以其他3個試驗結(jié)合作出判斷,如結(jié)果仍模棱兩可,再加用低血糖刺激試驗。其他還有胰升糖素、加壓素等試驗,臨床上應(yīng)用較少。
包括下丘腦和垂體的CT或MRI檢查,以及骨齡測定。CT或MRI主要用于發(fā)現(xiàn)和排除下丘腦和垂體部位的器質(zhì)性病變。骨齡檢查對明確病情、幫助診斷、指導(dǎo)治療,均有很大幫助,一般12歲以內(nèi)拍腕骨,12~14歲拍肘關(guān)節(jié),14~16歲拍肩關(guān)節(jié),16~18歲拍膝關(guān)節(jié);由于垂體性侏儒的骨齡多延遲,攝X片部位可適當(dāng)選拍晚1個年齡段。
關(guān)于生長激素缺乏癥患者需要做的檢查項目,我們現(xiàn)在閱讀了后就很清楚了,只有做了以上的這些檢查,才能夠及時正確的確診疾病,只有及時確診了疾病才能夠得到更加正確的治療,所以檢查是治療的前提是必須要做的。
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