關于生育保險,你知道多少
交過社保的人都知道,其中我們都會交納一種保險叫生育保險,不管男女都交。不管您是生過寶寶還是沒有生寶寶的,都得交納。為什么呢?關于生育保險,您又了解多少呢?下面,我們就為大家盤點一下。
什么是生育保險?
生育保險,是國家和社會對女職工在懷孕和分娩,暫時中斷生產和工作時給予物質幫助的一種制度。這項制度包括的主要內容是在女職工生育時,對他們提供醫(yī)療服務和產假津貼或生活補貼待遇。生育保險屬于社會保險的范疇。
生育保險繳費標準如何規(guī)定?
生育保險費根據“以支定收,收支基本平衡”的原則,按照企業(yè)全部職工工資總額的一定比例提取。生育保險費率根據計劃生育人數、生育津貼和生育醫(yī)療費等各項費用的支出情況確定。生育保險費繳納比例為用人單位職工工資總額的1%,個人不繳納生育保險費。
什么人可以享受生育保險待遇?
1、凡參加生育保險單位中的女職工,符合計劃生育規(guī)定的。
2、凡參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定的。
3、凡參加生育保險的男職工,其配偶未列入職工生育保險范圍、不能享受有關待遇,符合計劃生育規(guī)定的
享受項目
1.生育津貼
以生育(流產)時當月本單位人平繳費工資為基數按規(guī)定假期計發(fā)。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數
假期天數:
(1)正常產假90天(包括產前休假15天);
(2)獨生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)難產假
剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;
吸引產、鉗產、臀位產增加15天。
(5)多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天。
(6)流產假
懷孕不滿2個月15天;
懷孕不滿4個月30天;
懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;
懷孕滿7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天;
2.生育醫(yī)療費
(1)在市醫(yī)保局確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由市醫(yī)保局同醫(yī)院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。
(2)懷孕16周前的突然流產,非定點醫(yī)院的急診、產假期間的產科并發(fā)癥按核定數報銷。
(3)異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。
3 .一次性分娩營養(yǎng)補助費
(1)正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25% ;
(2)難產、多胞胎:上年度市職工月平均工資×50% 。
4 .一次性補貼
在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加 300 元補貼
生育保險醫(yī)療費用如何結算?
生育保險醫(yī)療費實行單病種最高限額結算辦法,按105個病種分別確定最高限額標準。參保職工在生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險“三個目錄”范圍生育醫(yī)療費,由醫(yī)療保險經辦機構與生育保險定點醫(yī)療機構按照單病種結算,生育醫(yī)療費低于或達到限額標準的,據實撥付;超過限額標準10%(含10%)以內的,由生育保險基金支付;超過限額標準10%以上的,生育保險基金不予支付。新出現的病種,由醫(yī)療機構報醫(yī)療保險經辦機構核準并確定最高限額標準,醫(yī)療保險經辦機構與醫(yī)療服務機構按規(guī)定結算。生育保險定點醫(yī)療機構為參保職工提供超過限額標準或超出三個目錄和特需的藥品、診療項目費用,應征得職工或其家屬簽字同意,否則,費用由生育保險定點醫(yī)療服務機構承擔。
關于生育保險的知識我們就為您介紹這些,相信看了以上內容以后,您對生育保險會有一個比較詳細的認識。如果您或您的親朋好友有需要這方面的時候,您不再茫然不知。
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