黑龍江省中醫(yī)、哈醫(yī)大四院中醫(yī)科主任于景獻(xiàn)醫(yī)生

最近一條的新聞?wù)f是杭州有一位28歲的姑娘因為牙周炎和牙齦萎縮導(dǎo)致牙齒脫落，還被拔掉了一整排牙齒!過早的牙齒脫落，會留下健康的隱患，已有研究發(fā)現(xiàn),牙齒脫落或牙齒很少(少于10顆)的人,晚年患老年癡呆癥的幾率較高。身邊也有很多人也經(jīng)常咨詢“老年人的牙齒脫落能否延緩或避免。”

相對來說，年輕人掉牙是新聞，老年人的牙齒脫落則被認(rèn)為是自然現(xiàn)象，畢竟黃帝內(nèi)經(jīng)中也提到了男子“八八(64虛歲)天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去。”

但是內(nèi)經(jīng)中“女七男八”的生命規(guī)律其實更多的是給予了人們養(yǎng)生全形的指導(dǎo)。牙齦萎縮從生活習(xí)慣上來講，是牙齒清潔不到位導(dǎo)致牙周炎的后果，對于一般人來說，保證牙齒清潔到位，堅持早晚刷牙、定期洗牙，就能避免牙周炎。

牙齦萎縮、牙齒脫落從中醫(yī)病理研究的角度是脾腎兩虛之證：腎主骨、齒為骨之余，腎強才齒健;脾主肉，脾胃虛弱不能生養(yǎng)肌肉，也會導(dǎo)致牙齦萎縮。腎虛則腰膝酸軟、牙齒松動、脾虛則全身乏力、牙齦萎縮。治療上以健脾補腎，益氣生血為主，尤其是脾腎虧虛的老年人，如果出現(xiàn)牙齦萎縮，在做好牙齒清潔和衛(wèi)生的同時，可以考慮左歸丸+歸脾丸的組方，預(yù)防牙齒脫落。

中醫(yī)認(rèn)為右腎藏火，左腎藏水，右腎為陽，左腎為陰，腎火為元陽，腎水為元陰。清代名醫(yī)何炫在《何氏虛勞心傳》中，談到培育“左腎元陰”時論述了六味地黃丸和左歸丸的不同：“凡精氣大損，年力俱衰，真陰內(nèi)乏，不能滋溉營衛(wèi)，漸至衰羸，即從純補，猶嫌不足，若加苓、澤滲利，未免減去補力，奏功為難，故群隊補陰藥中，更加龜鹿二膠，取其為血氣之屬，補之效捷耳。”意思是說年力俱衰之人(老年人)，應(yīng)該純補，六味地黃丸中的茯苓和澤瀉，減去了補益的功效，而左歸丸在補陰藥的基礎(chǔ)上，更加龜鹿二膠，滋補腎陰的效果更勝一籌。

歸脾丸中多用補益之品，如主藥酸棗仁，對老年人早醒可起到調(diào)節(jié)作用。歸脾丸益氣健脾、養(yǎng)血安神，可用于心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢，頭昏頭暈，脾倦發(fā)力，食欲不振等。

脾主運化,人身氣血津液的生化,都有賴于脾胃運化水谷精微。明代中醫(yī)李中梓提出“腎為先天本脾為后天本”，內(nèi)經(jīng)云：脾胃者,倉廩之官,五味出焉。“歸脾”之意可以理解為讓倉廩之官歸位，推動其運化功能的良性發(fā)揮，給予其他器官良好的補給。

在臨床運用過程中，補益的藥品辨證合適后方可使用。尤其是左歸丸，長期服用為避免腸胃滋膩，宜配芳香醒脾的助運之品，如香附、陳皮、砂仁、白豆蔻等，這個組方中左歸丸雖然搭配了歸脾丸，但平素脾胃功能不好，應(yīng)當(dāng)調(diào)理好脾胃之后再服用。尤其是胃火大、口臭嚴(yán)重、陽虛畏寒怕冷、脾虛腹脹泄瀉等病患，更要慎用或咨詢醫(yī)師后服用。值得注意的是體內(nèi)有痰濕、郁熱之人和感冒病人不宜服用任何補益藥物。

左歸丸和歸脾丸都為經(jīng)典傳統(tǒng)中藥經(jīng)方，同一名稱成藥的藥物成分相同，但是市面上不同品牌的左歸丸或者歸脾丸服用效果可能存在差異，畢竟中成藥的藥效與藥材的地道性及炮制加工工藝都有關(guān)系，選擇左歸丸、歸脾丸的時候還是要選擇大廠家的知名品牌，比如仲景牌左歸丸、仲景牌歸脾丸它們的生產(chǎn)廠家為仲景宛西制藥，素來以“藥材好 藥才好”在業(yè)界頗為著稱。仲景宛西制藥的仲景牌左歸丸，仲景歸脾丸藥材均來自道地產(chǎn)區(qū)的藥材種植基地，藥效有保障，同時仲景宛西制藥擁有“現(xiàn)代技術(shù)集成在傳統(tǒng)中藥濃縮丸中應(yīng)用”等國家重大科技專項技術(shù)平臺，保證仲景左歸丸、歸脾丸等劑型藥物效藥穩(wěn)定。

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