治療過(guò)敏性鼻炎,國(guó)際通行4大方法
春去秋來(lái),過(guò)敏性鼻炎患者又到了痛苦的季節(jié),鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀,讓生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。過(guò)敏性鼻炎還可能引發(fā)哮喘、鼻竇炎、結(jié)膜炎等并發(fā)癥,甚至與慢性阻塞性肺病、胃食管反流、睡眠呼吸暫停綜合征等其他呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān),因此正確診治尤為關(guān)鍵。
很多人誤以為免疫力低下的人容易得過(guò)敏性鼻炎,其實(shí)恰恰相反,那些免疫力比較高的中青年人反而更易患病。過(guò)敏性鼻炎是一種免疫力失衡的表現(xiàn),而不是免疫力下降。通俗點(diǎn)說(shuō),就是這些人自身免疫力過(guò)強(qiáng),對(duì)一般人沒(méi)有反應(yīng)的過(guò)敏原,如螨蟲(chóng)、花粉、霉菌等,他們會(huì)作出一些過(guò)激反應(yīng),本能地想清除掉這些過(guò)敏原,在清除過(guò)程中身體承受不了,隨之出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏、鼻塞、哮喘、皮膚瘙癢等過(guò)敏癥狀。有研究表明,患有過(guò)敏性疾病的人罹患惡性腫瘤的比例低于一般人群。
治療過(guò)敏性鼻炎,國(guó)際上通行的方法主要有以下四個(gè)。
一、患者教育 就是讓患者了解過(guò)敏性鼻炎,知道如何規(guī)范診治,這是控制該病的第一大關(guān)鍵,目前很多醫(yī)院都在大力開(kāi)展患者教育,這能有效提高患者的生活質(zhì)量。
二、避開(kāi)過(guò)敏原 如果是食物過(guò)敏,一般來(lái)說(shuō)比較容易辨別,過(guò)敏癥狀比較明顯,而且癥狀出現(xiàn)得又急又重,甚至可能危及生命。比如花生過(guò)敏的人,一吃花生就出現(xiàn)過(guò)敏性休克,甚至死亡,以后就要避免吃此類(lèi)食物。如果是氣道過(guò)敏,比如對(duì)花粉過(guò)敏,那么每年春天和秋天花粉較多的季節(jié),有條件的話可以脫離這個(gè)環(huán)境,例如從北方搬去南方生活,過(guò)敏癥狀自然會(huì)消失;如果無(wú)法徹底脫離生活環(huán)境,可以采取出門(mén)戴口罩、盡量少去郊區(qū)、關(guān)嚴(yán)門(mén)窗、及時(shí)清洗鼻腔等手段,盡量減少接觸過(guò)敏原。螨蟲(chóng)也是一種常見(jiàn)致敏原,而且很難徹底避開(kāi),只能通過(guò)使用防螨床墊、空氣過(guò)濾器、螨蟲(chóng)殺蟲(chóng)劑、用溫水清洗床上用品、定期暴曬被褥、冷凍毛絨玩具、徹底清潔地毯、減少塵土等方法減少螨蟲(chóng)。
三、藥物治療 由于不可能徹底避開(kāi)過(guò)敏原,所以也需要進(jìn)行一定的藥物治療。常見(jiàn)藥物有抗組胺藥、鼻用激素、白三烯受體拮抗劑等,療效都比較好,見(jiàn)效比較快,但是只能控制癥狀,一旦停藥癥狀會(huì)再次出現(xiàn),所以它并不是改變疾病進(jìn)程的一個(gè)有效方法。
四、免疫治療 也就是人們常說(shuō)的“脫敏治療”,是治療過(guò)敏性鼻炎的重要手段之一。它能夠糾正免疫失衡的狀態(tài),幫助已經(jīng)失衡的免疫系統(tǒng)恢復(fù)平衡。關(guān)于免疫治療的認(rèn)識(shí)以及規(guī)范,我們經(jīng)歷了一系列過(guò)程。1998年,世界衛(wèi)生組織提出了免疫治療的適應(yīng)癥,即適用于藥物治療無(wú)效或用藥不耐受、效果不好的患者。2001年,我們的觀念又進(jìn)了一步,過(guò)敏性鼻炎指南(ARIA指南)是國(guó)際上關(guān)于過(guò)敏性鼻炎和哮喘關(guān)系的一個(gè)非常權(quán)威的綱領(lǐng)性文件,它建議免疫治療最好用于疾病早期,以減少副作用的發(fā)生,及預(yù)防進(jìn)一步發(fā)展為嚴(yán)重疾。ㄈ缦2006年,免疫治療的觀念再次發(fā)生改變,醫(yī)學(xué)界開(kāi)始認(rèn)為免疫治療是一種改變疾病發(fā)展過(guò)程的對(duì)因治療,應(yīng)盡早使用,避免發(fā)生進(jìn)一步不可逆的病變。比如,患者已經(jīng)發(fā)生哮喘,但由于治療不規(guī)范、不及時(shí),導(dǎo)致某些器官發(fā)生不可逆的改變,再選擇免疫治療為時(shí)已晚。
免疫治療可以控制過(guò)敏癥狀,患者不需要再使用藥物進(jìn)行治療,生活質(zhì)量可以大大提高;還可以預(yù)防發(fā)生新的過(guò)敏原過(guò)敏;能防止過(guò)敏性鼻炎發(fā)展為哮喘。所以,免疫治療已經(jīng)成為治療過(guò)敏性鼻炎越來(lái)越重要的一個(gè)手段。需要提醒的是,免疫治療也有一定局限性,哮喘特別嚴(yán)重的患者、有全身性疾病的人、70歲以上的老人、年齡過(guò)小的兒童等不適用于該方法。
治療過(guò)敏性鼻炎,需要綜合運(yùn)用多種方法。通過(guò)患者教育,使患者了解疾病,規(guī)范診治,提高生活質(zhì)量。避免接觸過(guò)敏原,減少癥狀發(fā)作的機(jī)會(huì)。藥物治療可以緩解癥狀,但不能治愈疾病。而免疫治療則能夠改變疾病的進(jìn)程,糾正免疫失衡,提高患者的生活質(zhì)量。相信隨著研究的不斷深入,治療過(guò)敏性鼻炎的方法會(huì)更加完善,給患者帶來(lái)更好的效果。
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