鼻息肉的形成原因究竟是什么
目前來看會有很多的人觸及到鼻息肉,遭受到了鼻息肉的傷害,也會讓患者朋友陷入到了痛苦當中,鼻息肉這種疾病的發(fā)病因素極多,大家需要認真了解鼻息肉的形成原因才可以,究竟會是哪些因素誘發(fā)鼻息肉的出現(xiàn)呢,往下看讓我們來了解一下吧。
一.慢性感染,Woakes(1885)最早提出篩竇反復感染使粘膜發(fā)生壞死性炎癥,最終導致篩竇息肉,至今仍有許多人同意這一觀點。因為在感染性炎癥過程中釋放出的細菌毒素和炎性介質(zhì),可使粘膜內(nèi)淋巴引流不暢,靜脈瘀血,小血管擴張,滲出增加,粘膜水腫,現(xiàn)時毒素也引起支配血管的神經(jīng)末梢受損而使血管進一步擴張,加重滲出。長期存在水腫的粘膜,屏障作用減弱,又可產(chǎn)生反復感染性炎性反應,粘膜水腫又進一步加重,最后促使息肉形成。Stierna(1991)最近證實,封閉動物上頜竇竇口,然后向竇內(nèi)引起致病菌,結(jié)果發(fā)現(xiàn)竇內(nèi)粘膜有息肉生成。此外,在某些先天性呼吸粘膜異常(如囊性纖維化、不動纖毛綜合征)所致的反復呼吸道感染病人中,也常有鼻息肉的發(fā)生。在這類鼻息肉組織中可見較多嗜中性粒細胞,但臨床觀察應用抗生素治療鼻息肉收效甚微。盡管X線平片顯示鼻息肉病人多有鼻竇粘膜增厚的“鼻竇炎”征象,但鼻竇灌洗液中很少見有膿細胞和細菌(Dawes等1989)。因此認為感染可能促進息肉生長,但不是息肉發(fā)生的必備條件。
二.變態(tài)反應,Kern和Schenck(1933)基于臨床統(tǒng)計資料分析認為,鼻息肉是變態(tài)反應的結(jié)果。因為他們發(fā)現(xiàn)在哮喘、枯草熱(季節(jié)性鼻炎)等呼吸道變態(tài)反應性疾病中,鼻息肉有較高的發(fā)病率,而在呼吸道感染性疾病中(肺膿腫,支氣管擴張和肺結(jié)核)則極少見。后來的許多研究都支持這一觀點,主要根據(jù)是:①鼻息肉組織含有高水平組胺(Bumsted,1979;董震1983);②鼻息肉組織內(nèi)有大量嗜酸細胞浸潤和脫顆粒肥大細胞(Friedman,1989;Drake-Lee等,1984、1987);③鼻肉組織中有IgE生成細胞,息肉液體中IgE水平高于血清(Drakee-Lee,1984);④以特異性變應原激發(fā)鼻息肉組織,可使其釋放與IgE介導的變態(tài)反應相同的化學介質(zhì)(Kaliner等,1973);⑤與鼻粘膜相比,鼻息肉組織中花生四烯酸代謝明顯增高,使產(chǎn)生大量白細胞三烯、炎性細胞趨化因子等(Jung,1987)。
上述事實提示,鼻粘膜局部發(fā)生IgE介導的變態(tài)反應,釋放大量的組織胺、白細胞三烯和炎性細胞趨化因子,這些化學介質(zhì)可使局部血管擴張、滲出增加、組織水腫、腺體增生、嗜酸細胞浸潤,嗜酸細胞又可釋放主要堿性蛋白(MBP)等細胞毒物質(zhì),使小血管壁神經(jīng)末梢破壞,更有利于小血管擴張,滲出增加。這種發(fā)生于局部的變態(tài)反應,很難用常規(guī)變應原皮膚試驗或血清學試驗查出來,因為特異性IgE主要存在于息肉囊液內(nèi)(Jones等,1987;Frenkiel等,1985)。
董震(1983)曾發(fā)現(xiàn)部分鼻息肉患者血清中IgG免疫復合物水平與息肉液體IgG含量呈正相關(guān),但此類患者息肉液體IgG含量相對較低。小川(1986)和Small(1986)發(fā)現(xiàn)息肉液體中有高水平IgE免疫復合物。據(jù)此推測Ⅲ型變態(tài)反應(免疫復合物型)可能是鼻息肉的形成機制之一,但Jankowski(1989)通過免疫熒光法并未發(fā)現(xiàn)息肉組織中小血管周圍和上皮內(nèi)有免疫復合物沉著。
上述的這些知識帶大家認識到了鼻息肉疾病的形成原因有哪些了,鼻息肉是目前極嚴重的一種鼻部方面的疾病,將會嚴重的傷害到患者鼻腔的健康,大家應當將上述中的形成原因了解透徹,而且對于自己鼻部方面的衛(wèi)生也要加強起來。
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