西醫(yī)學對斑禿的發(fā)病原因迄今尚未完全明了。目前認為機體免疫功能的紊亂是其發(fā)病的主要原因，同時與精神神經(jīng)因素、血管舒縮功能，遺傳，內(nèi)分泌失調(diào)，感染、中毒等有關。

一、自身免疫因素

不少人認為斑禿是自身免疫性疾病，其理由有;

1、早期斑禿患者在脫發(fā)部位毛囊下端有淋巴細胞浸潤。

2、應用皮質類固醇激素可使脫發(fā)過程逆轉，部分并發(fā)自身組織抗體的病例，治療后抗體消失。

3、斑禿常與一些肯定的或可能的自身免疫性疾病并發(fā)，如橋本氏甲狀晾炎，惡性貧血，自身免疫性溶血Addison病，特發(fā)性甲狀旁腺功能低下，潰瘍性結腸炎，低y-球蛋白血癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡和白癜風等。

4、斑禿患者血清中發(fā)現(xiàn)抗體自身組織的抗體，如抗腎上腺抗體，抗平滑肌抗體等。

5、斑禿患者T淋巴細胞數(shù)與對照組相比有明顯的減少，在有自身抗體的患者比沒有自身抗體患者減少更多。

二 、經(jīng)精神因素

精神因素常為誘發(fā)及促使病情加重的原因，有的病人在發(fā)病前長期焦慮，憂愁或悲傷，有的在精神緊張或情緒不安時發(fā)病，也有的在突然驚恐或悲痛之后迅速發(fā)生斑禿，醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，脫發(fā)患者有較突出的個性特征，41%以上的患者屬內(nèi)向和不穩(wěn)定性格，70%以上患者有失眠多夢，入睡困難，早醒等睡眠失調(diào)，其發(fā)病機理可能是由于患者精神緊張，導致植物神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)緊張性增高，毛細血管持續(xù)性收縮，造成毛根部血液循環(huán)障礙，毛根種子層的細胞功能減退而發(fā)病。有人在動物實驗中切除描及狗的第二頸神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)根，相應的皮膚便成片的脫毛，這種實驗表明，外傷性神經(jīng)炎等神經(jīng)系統(tǒng)的障礙可能成為斑禿的病因。

三、遺傳因素

約有10%~20%的斑禿病例有家庭史，遺傳過敏性體質者易伴發(fā)斑禿，提示遺傳可能是病因之一。有報告一家四代均患斑禿，本病可能與遺傳缺陷有關。

四、血管機能紊亂

80%斑禿患者有腦血流圖異常，頭皮局部供血不良，有人發(fā)現(xiàn)若顱骨與頭皮匹配不良皮過于緊張，致使局部血液不暢，也會引起脫發(fā)。

五、內(nèi)分泌失調(diào)

甲狀腺疾患，糖尿病，白癜風，硬皮病Down綜合征中斑禿發(fā)生率增高，斑禿也易出現(xiàn)于更年期，婦女妊娠期時斑禿往往會自愈但在分娩后脫發(fā)又可復發(fā)，應與體內(nèi)激素水平有關。因此，斑禿也可能受內(nèi)分泌紊亂的影響。

六、感染、中毒

有的病人有蛀齒或扁桃體炎等感染灶，可能和斑禿有關，因為細菌等的感染可導致血管發(fā)生血栓或血小管發(fā)炎，使其支配范圍的毛發(fā)由于血液供應受阻礙而脫發(fā)。有毒物質可使頭發(fā)脫落，說明斑禿也可和體內(nèi)的某種毒素有關，其他如真菌，病毒，體外寄生蟲也被提出與本病有關。