季節(jié)性過敏性鼻炎治療有什么建議?
季節(jié)性過敏性鼻炎是一種常見的過敏疾病,其癥狀包括鼻塞、鼻子、眼睛、口腔和耳朵的癢感、打噴嚏、流清鼻涕、頭痛和睡眠障礙等。嚴(yán)重的情況下,還可能出現(xiàn)支氣管哮喘和呼吸困難等癥狀。那么,我們應(yīng)該如何來治療季節(jié)性過敏性鼻炎呢?
首先,建議患者口服二代抗組胺藥,例如氯雷他啶、西替利嗪和依巴斯汀等。這類藥物可以緩解癥狀,減輕瘙癢感。另外,可以使用鼻噴糖皮質(zhì)激素,例如布地奈德、內(nèi)舒拿和輔舒良等,來減輕鼻塞和炎癥反應(yīng)。同時(shí),鼻噴抗組胺藥如愛賽平也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。此外,白三烯拮抗劑如孟魯司特鈉,對(duì)于癥狀較重的患者來說也是必不可少的藥物。對(duì)于有哮喘的患者,可考慮加用舒立迭吸入劑來治療。此外,輔助中成藥也可以作為治療的補(bǔ)充。
對(duì)于癥狀較輕的患者,我們可以采取1、2、3交替使用的方式。而對(duì)于中度癥狀的患者,可以嘗試使用1、2、3的任意兩種藥物組合。這樣可以防止藥物耐受。對(duì)于癥狀較重的患者,建議使用第一種方案,即1+2,然后再加上3和6的同時(shí)使用。一旦癥狀穩(wěn)定控制后,可以逐漸減少藥物的使用。例如,停用第6種藥物,然后采用1、2、3的任意兩種組合使用,再減少一種藥物的使用。如果癥狀仍然穩(wěn)定,可以嘗試使用1后間隔一天使用2,再間隔一天使用3,這樣以小劑量多種藥物來維持使用,從而使癥狀穩(wěn)定控制,直至冬天停藥。
對(duì)于明年的夏季,一般在中伏期間,我們可以倒用上述治療方案。即使用小劑量多種藥物維持使用,直至冬天停藥。這樣可以讓患者不發(fā)病或癥狀輕微。當(dāng)然,最好的方法是盡量避免過敏源,如果有條件的話,可以考慮遷居到南方(如海南)待季節(jié)過后再回來。但需要提醒的是,如果在中途返回,請(qǐng)?zhí)崆笆褂盟幬,否則可能會(huì)發(fā)病。
此外,還有一種治療方法是脫敏治療。即在查清過敏源后,逐漸脫敏,可以選擇皮下注射或舌下含服的方式,療程一般需要持續(xù)2到3年。這種方法值得推薦,但也有一些限制,例如有些患者查不到過敏源或無抗原試劑,同時(shí)有些患者的醫(yī)從性差,難以堅(jiān)持治療。
總之,強(qiáng)調(diào)預(yù)防治療的重要性,否則癥狀可能會(huì)逐年加重,藥物也難以控制。對(duì)于預(yù)防治療來說,春天從柳樹發(fā)芽到夏天,秋天從盛夏到冬天是最佳的時(shí)間窗口。一般來說,在發(fā)病前兩周開始使用藥物進(jìn)行治療效果最佳。
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