肛瘺是臨床常見病，多發(fā)病。根治方法是手術(shù)治療。在臨床，若使手術(shù)成功并獲得滿意的臨床效果，選擇術(shù)式十分重要，現(xiàn)將幾種手術(shù)方法進(jìn)行探析。

匯總肛瘺的中醫(yī)外科治療法

1 討論

1.1 絕大多數(shù)肛瘺采用切開術(shù)均能治愈，即使對(duì)肛管直腸環(huán)已纖維化的高位肛瘺，此手術(shù)仍安全有效。但對(duì)肛管直腸環(huán)未纖維化的高位肛瘺禁用此手術(shù)，因?yàn)橥耆�切斷肛管直腸環(huán)，勢必造成肛門失禁。對(duì)于這樣的病例必須配合掛線法。

1.2 掛線法自明代開始使用以來，至今已有500年的歷史。這一療法具有簡便、經(jīng)濟(jì)、療效可靠，不影響肛門功能、瘢痕小的優(yōu)點(diǎn)，幾乎所有的肛瘺均可采用。但我們認(rèn)為，對(duì)于比較淺的低位肛瘺，不如肛瘺切開術(shù)更加徹底、簡便、易行。因此，該方法最好實(shí)施于某些肛管直腸環(huán)未纖維化的高位肛瘺和深部肛周膿腫的病人。

1.3 部分管道縫合內(nèi)口引流術(shù)，若縫合部分不感染，可以明顯的縮短傷口愈合時(shí)間，對(duì)治療蹄鐵形瘺的確是一個(gè)好方法，遺憾的是，肛門周圍這個(gè)特殊的部位易于感染，若縫合部位感染，將使手術(shù)失敗。我們用開窗術(shù)來取代它，既可以達(dá)到縮短傷口愈合時(shí)間的目的，又可以消除縫合后感染 的危險(xiǎn)，對(duì)于蹄鐵形肛瘺，有些學(xué)者主張采用管道完全切開的弧形切口，但由于弧形切口太長，兩側(cè)創(chuàng)緣向外張開，彼此間距離又太大，且多不在一個(gè)平面上，創(chuàng)緣內(nèi)低外高，不易一期愈合，為避免上述弊病，我們采用了開窗術(shù)。通過多年的臨床實(shí)踐，證明效果是良好的。

1.4 本文所推舉的手術(shù)，其成敗的關(guān)鍵在于正確地找到內(nèi)口并予以切開。若手術(shù)失敗，往往是內(nèi)口找的不準(zhǔn)確，其次是術(shù)后換藥不正確。使皮膚過早愈合，殘留死腔所致。

2 手術(shù)方法

2.1 肛瘺切開術(shù) 該手術(shù)適用于全部低位肛瘺，包括低位單純性肛瘺和低位復(fù)雜性肛瘺，以及部分肛管直腸環(huán)已纖維化的高位肛瘺。其方法:一手食指伸入肛內(nèi)，另一手持探針從外口伸入瘺管，按瘺管走行方向輕輕探查，仔細(xì)尋找內(nèi)口，使探針一端順利的從內(nèi)口探出，沿探針切開，并向外延長切口約1cm，然后修剪創(chuàng)緣，使切口成為較平坦的創(chuàng)口，以利于引流。該手術(shù)成敗的關(guān)鍵，除了徹底敞開瘺管外，還在于正確尋找內(nèi)口，絕大多數(shù)肛瘺內(nèi)口位于齒線處的肛竇內(nèi)，有的易于尋找，探針一端能順利的通過瘺管從內(nèi)口探出，但有的病例在術(shù)中要找到真正的內(nèi)口也并不是一件容易的事情。因此，術(shù)中可參考索羅門定律(具體內(nèi)容略)。另外，指檢時(shí)內(nèi)口處往往凹陷或有硬結(jié)。用有鉤探針仔細(xì)探查可疑的肛竇口往往變深，有的可深入0.5cm以上，極個(gè)別病例，可在肛內(nèi)置入一塊卷好的鹽水紗布?jí)K，再用1%亞甲藍(lán)溶液從外口注入，如紗布著色，其內(nèi)口就在紗布著色處相對(duì)應(yīng)的部位。