肛瘺久治不愈的原因有哪些呢
肛瘺是肛腸病中治療難度最大的疾病,很多患者選擇的是手術治療,但許多患者在術后又復發(fā)了,到底是什么原因造成的?我們看看專家的介紹吧。
1、內(nèi)口定位錯誤
內(nèi)口是肛瘺的感染源,腸腔的致病菌正是從內(nèi)口進入肛周才引起肛周膿腫和肛瘺的,一般位于肛門內(nèi)3~4cm處的直腸和肛管交界處。外口是感染病灶的潰破口,多數(shù)在肛緣外,也有少數(shù)在肛內(nèi)。肛瘺手術的成敗最重要的因素在于準確定位內(nèi)口和充分切開內(nèi)口。
肛瘺外口多是顯性的,內(nèi)口則90%以上是隱性的。臨床上尋找內(nèi)口的最主要方法是從瘺管內(nèi)探查或指診觸摸。由于很多肛瘺遷延日久,瘺管內(nèi)反復感染形成粘連而堵塞不通,就無法通過探查和造影的方法來尋找。對于瘺管彎曲、多外口的復雜瘺同樣也無法探查。如果沒有一定的臨床經(jīng)驗,沒有掌握肛瘺內(nèi)口的形成規(guī)律,往往在術中只切開了部分瘺管,真正的內(nèi)口仍存,導致術后復發(fā)。
2、掛線術盲目人為制造內(nèi)口
掛線術是中醫(yī)傳統(tǒng)療法,也是目前臨床治療肛瘺采用的最主要方法,其原理是利用膠線的彈力收縮,慢性勒割管壁,敞開瘺管而起到治療作用。但我們發(fā)現(xiàn)掛線術不僅存在痛苦大、愈合時間長、對肛門括約肌損傷重等缺點外,還有相當高的復發(fā)率。
無論是早期的瘺管壁全部掛線還是現(xiàn)在的切掛,其方法都是將膠(絲)線從肛瘺外口穿入瘺管,然后從內(nèi)口拉出,收緊線的兩端并結扎在一起。如果瘺管暢通,線開從內(nèi)口準確拉出,瘺管壁被完整打開而獲得治愈,但如果瘺管中間粘連或內(nèi)口閉合,在穿線過程中就很有可能穿出管壁進入瘺管外組織,然后從人為的穿破口出來,這樣,部分關鍵的瘺管和內(nèi)口就被遺漏而沒有打開,從而造成手術失敗,術后復發(fā)。
以上就是關于為何肛瘺會反復發(fā)作的原因的介紹,想必大家已經(jīng)有所了解了,希望患者到正規(guī)的醫(yī)院檢查治療,避免二次手術。祝您早日康復!
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