結(jié)腸癌患者的手術(shù)治療方法介紹!
隨著科技的發(fā)展,我們知道治療疾病的方法也多種多樣,可是大家都了解,面對癌癥,我們的治愈率還是不是很理想。那么結(jié)腸癌患者在面對治療的時候可以選擇那些治療方法呢?哪些治療方法才是最有效的呢?下面就為大家詳細介紹一些關(guān)于結(jié)腸癌患者的手術(shù)治療方法吧!
結(jié)腸癌與其他癌癥相同,為一種以局部表現(xiàn)為主的全身性疾病,至今5年生存率仍徘徊于50%,有效的綜合治療或適當(dāng)?shù)妮o助放療、化療是臨床日益重視的方面,但至今仍有爭議,未能見到令人振奮的結(jié)果。治療失敗者中,常見的是局部復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移,包括肝及淋巴結(jié)、肺、腦等。因而臨床除提高早期或無癥狀階段的診斷率外,不僅應(yīng)致力于提高輔助治療效果,同時外科醫(yī)生應(yīng)精心設(shè)計各個體病例的手術(shù)治療,努力提高手術(shù)根治成功率。包括從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)式設(shè)計及術(shù)后治療隨訪,以及各階段的輔助治療等均應(yīng)有所規(guī)劃。從各病例腫瘤局部,有無擴散及其范圍,擬定個體化的整體治療方案。
手術(shù)治療
(1)術(shù)前估計:
①全身情況的估計:包括一般生理狀況、心肺功能及有無慢性消耗性疾病,如糖尿病、高血壓,以及過去史與手術(shù)史。注重一般的病史與體檢以及實驗室檢查,如有功能影響或低蛋白血癥、貧血等,在積極進行術(shù)前準(zhǔn)備同時給予適當(dāng)糾正,爭取限期手術(shù)。
②腫瘤擴散的估計:A.腹部檢查有無腹水,結(jié)腸癌伴腹水者往往反映腹腔內(nèi)種植。B.腹壁皮膚或皮下有無結(jié)節(jié),尤其臍部結(jié)節(jié),腋下、鎖骨上有無腫大淋巴結(jié)。C.肝臟大小,有無黃疸,觸及肝臟時,有無結(jié)節(jié)及硬度如何。D.腹部觸診,有時可觸及腫塊,在位于盲、升、降及乙狀結(jié)腸者,注意大小、硬度同時應(yīng)觸診其活動度,有無粘連、固定等。E.直腸指檢時探查直腸膀胱窩,有時通過直腸壁偶爾亦能觸及乙狀結(jié)腸及上段直腸癌的腫塊。但難以除外繼發(fā)感染所致的腫瘤固定。E.掃描技術(shù)檢測擴散情況。
③同步腫瘤的發(fā)現(xiàn):結(jié)腸癌同步腫瘤存在較常見,一般占3%~9%,其中30%為腺瘤,故術(shù)前應(yīng)有估計。如無梗阻者,術(shù)前結(jié)腸全長內(nèi)鏡檢查和(或)氣鋇灌腸,應(yīng)列為常規(guī)。
④術(shù)前分期的估計:是目前臨床所關(guān)注的重點之一。雖然有各種方法幫助診斷但對其意義仍有不同看法,超聲檢查及CT檢查仍列為常規(guī)檢查方法:CEA檢測有助于對預(yù)后的判斷,高水平CEA提示廣泛轉(zhuǎn)移(肝、骨等)的存在可能,應(yīng)強調(diào)的是最終的分期不能單依據(jù)某一項目指標(biāo),而應(yīng)以手術(shù)及病理相結(jié)合的臨床病理分期為準(zhǔn)。
(2)腸道準(zhǔn)備:開始階段,除進食液體外,患者饑餓4~5天,往往需提前住院,逐漸進行術(shù)前準(zhǔn)備,包括禁食無渣成分飲食,口服全腸灌腸液,清潔灌腸及直腸清洗等。以上方法或合并應(yīng)用,或擇其之一,其要點在于要適應(yīng)不同的要求。
①飲食調(diào)整:術(shù)前2天進無渣半流質(zhì),前1天進流質(zhì)飲食,術(shù)晨禁食。如饑餓者可進少量糖水或巧克力糖,牛奶應(yīng)避免。
②應(yīng)用清瀉劑:
③緊急情況下手術(shù)中腸道準(zhǔn)備:旨在清除近段梗阻腸段的腔內(nèi)容物,以期進行一期腸吻合,只有上段腸腔排空清潔才可安全地進行吻合。結(jié)腸大出血者術(shù)中進行清洗腸腔,才能較容易識別出血所在。根據(jù)梗阻不同部位,設(shè)計術(shù)中灌洗排放腸內(nèi)容的方法:
(3)外科手術(shù)原則:根治在于能達到治愈目的,不能獲根治的手術(shù)為姑息性手術(shù),根治術(shù)需切除相應(yīng)的淋巴回流區(qū)域,至于切除多少結(jié)腸與相應(yīng)淋巴組織,仍應(yīng)依賴于個體化的設(shè)計。正確的結(jié)腸切除范圍很大程度上取決于需清除區(qū)域淋巴引流范圍及應(yīng)切除血管的范圍,血管切除愈多切除腸管亦多。
了解了關(guān)于結(jié)腸癌患者的手術(shù)治療方法,希望結(jié)腸癌患者在以后的生活中能盡量選擇正規(guī)的醫(yī)院進行檢查,治療。只有選對了治療方法,才能不僅達到事半功倍的效果,還能盡量減輕病人的痛苦,以最快的時間恢復(fù)健康。最后希望大家擁有一個健康的體魄!
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