胃癌轉(zhuǎn)移有哪些治療方法？

　　隨著胃癌臨床分期的發(fā)展，TNM分期已經(jīng)成為胃癌治療方案的重要考慮因素。對于胃癌轉(zhuǎn)移來說，最普遍的分法是根據(jù)癌癥是否侵襲到胃壁肌肉來劃分早期和晚期。早期胃癌是局部病變，采用手術(shù)局部治療基本上可以治愈。然而，胃癌轉(zhuǎn)移涉及到的臟器較多，不再是局部治療可以解決的，需要進行綜合性的多學(xué)科治療。

　　一、胃癌轉(zhuǎn)移的姑息性切除手術(shù)

　　胃癌姑息性切除手術(shù)從上世紀80 年代開始提倡，很多報道認為它有利于改善病人的生存期和術(shù)后生存質(zhì)量。但是，直到目前為止，依然有很多學(xué)者認為胃癌姑息性切除操作對患者沒有任何益處。我國晚期胃癌病人比例較高，胃癌的手術(shù)治療需要慎重考慮。可以根據(jù)個人情況進行如下分析：腫瘤切除、淋巴清掃、脾切除是否會影響生存期？對于病情輕微的病人來說，手術(shù)可能不會對他們的生存期產(chǎn)生積極影響，姑息性操作并不必要。而對于那些術(shù)前癥狀嚴重的，姑息腫瘤切除或手術(shù)則是必要的。認為單純的手術(shù)治療可能會損害化療和中醫(yī)藥的進行，而已有研究證明中醫(yī)藥在晚期腫瘤中是有效的，因此手術(shù)治療需要非常謹慎。

　　二、胃癌轉(zhuǎn)移的中醫(yī)治療

　　中醫(yī)認為，胃癌轉(zhuǎn)移是由于病久瘀血內(nèi)結(jié)，邪毒夾瘀血乘虛流竄經(jīng)絡(luò)，客于臟腑，久而成積，形成腫瘤的轉(zhuǎn)移。而氣虛則是胃癌轉(zhuǎn)移的主要原因，脾胃氣虛貫穿著胃癌整個過程。因此，腎主藏五臟之精氣，補虛要從補腎入手。現(xiàn)在已經(jīng)證實脾虛證是胃癌的主要證型之一，根據(jù)患者的病因病機，通過使用健脾法和健脾益腎法來扶正祛邪和攻補兼施治療。

　　三、胃癌轉(zhuǎn)移的化療與中醫(yī)藥結(jié)合

　　化學(xué)藥物對于較大的原發(fā)腫瘤控制不佳，對于胃癌的根治作用不強，還可能帶來一些麻煩的全身性副作用，因此不能獨當一面地根治胃癌。同時，胃癌轉(zhuǎn)移患者的營養(yǎng)狀況較差，體質(zhì)虛弱，不能耐受強烈化療。雖然傳統(tǒng)的FAM方案在近期療效上有一定優(yōu)勢，但在臨床上卻發(fā)現(xiàn)其對患者的生存質(zhì)量和生存期沒有積極影響。相比化療，中醫(yī)藥的近期療效較低，但遠期療效更高，在提高患者的生存質(zhì)量和生存期方面有突出表現(xiàn)。近年來，臨床上普遍采用兩種方法結(jié)合并取得了良好的療效。

　　有報道使用中藥健脾益腎顆粒配合化學(xué)藥物治療胃癌，在23例臨床治療中取得了滿意的效果。治療組的療效要優(yōu)于對照組，白血球下降的病例治療組比對照組更少，免疫學(xué)檢查治療組略高于對照組，體重也有不同程度的增加。這表明，在配合化學(xué)藥物治療中，中藥補益肝腎之品起到了一定的扶正解毒作用，對今后的臨床研究也有很好的價值。化療藥物可以抑制骨髓造血功能，同時也可能對肝、腎二臟造成傷害，而使用補益肝腎之品，則正好可以克服這種抑制作用。因此，這是一個在臨床上行之有效的方法，也是中醫(yī)藥的一大優(yōu)勢。

　　四、胃癌基本不采用放射治療的原因

　　胃和其周圍器官（如肝、腎、脾和小腸等）對放射線十分敏感，所以在照射期間，正常組織也可能遭到嚴重的破壞；因此，在利弊的考慮下，一般不會采用放射治療。

　　綜上，胃癌治療需要采用綜合性的多學(xué)科治療方法，包括手術(shù)、化療、中醫(yī)藥治療、中西醫(yī)結(jié)合等等。在追求提高患者生存率和生存質(zhì)量的同時，也必須注重患者的個體差異，因為不同病情需要不同的治療方法。