腰痛是一個(gè)常見的健康問題，尤其是在老年人中，從事重體力勞動(dòng)的人群患病率更高。腰痛可以分為脊柱性和非脊柱性兩種類型。

　　脊柱性腰痛是由于脊柱自身和椎骨周圍的肌肉和韌帶病變引起的。腰椎是*的承重骨，需要周圍肌肉、韌帶和筋膜的支持。急性創(chuàng)傷和長期勞損都可以引起腰痛。腰肌損傷常見于脊柱兩側(cè)的骶棘肌。腰椎棘間韌帶或棘上韌帶損傷也較常見。這些患者常有局部壓痛和敲擊痛的癥狀，脊柱會(huì)因肌肉痙攣而呈現(xiàn)側(cè)彎，活動(dòng)范圍受限。長時(shí)間坐著或站著，以及疲勞加重都會(huì)加重癥狀。急性腰扭傷時(shí)，局部激素封閉治療效果良好。

　　腰椎間盤脫出也是一種常見的腰痛病因。椎間盤是兩個(gè)椎骨之間的軟骨盤，它可以緩沖椎體間的沖擊。當(dāng)發(fā)生創(chuàng)傷、長期勞損和椎骨關(guān)節(jié)退化時(shí)，椎間盤會(huì)脫位或膨出。脫出大多發(fā)生在4-5腰椎間或者腰5、骶1椎間。椎間盤脫出會(huì)壓迫相鄰的脊神經(jīng)，引起腰痛，并可能伴有下肢一側(cè)的放射性疼痛。局部壓痛、敲擊痛以及腰側(cè)彎活動(dòng)受限都是常見的臨床癥狀。70%到80%的患者出現(xiàn)跟腱反射消失，抬高肢體試驗(yàn)呈陽性。CT或核磁共振掃描是診斷和定位椎間盤脫出的重要依據(jù)。

　　骨和關(guān)節(jié)的代謝紊亂也會(huì)引起腰痛。其中骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松是最典型的病變。骨質(zhì)增生會(huì)壓迫神經(jīng)，引起腰痛。在上下椎骨之間形成骨橋時(shí)，會(huì)嚴(yán)重限制椎體的活動(dòng)范圍，從而引起腰痛。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨密度和骨硬度下降，使椎骨脆弱，易發(fā)生腰椎壓縮性骨折、脊柱后突畸形以及重力線改變，從而導(dǎo)致腰痛。

　　除了脊柱性腰痛外，一些非脊柱性問題也可能引起腰痛。例如，泌尿系統(tǒng)疾病如腎炎、腎下垂、腎結(jié)石、嚴(yán)重腎積水、腎腫瘤和慢性前列腺炎等都可能引起腰痛。此外，胰腺癌、肝癌、膽結(jié)石和膽囊炎等腹腔病變也可能導(dǎo)致腰痛。非脊柱性腰痛與脊柱性腰痛有所不同，雖然它們大多容易識(shí)別和進(jìn)行診斷，但有時(shí)也可能會(huì)被誤診為脊柱性腰痛。

　　總的來說，腰痛的病因是多種多樣的。了解腰痛的不同類型和其病因有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確地進(jìn)行診斷和治療，以幫助患者盡早恢復(fù)健康。對(duì)于腰痛問題，及早就醫(yī)并獲得專業(yè)的醫(yī)生建議和治療是非常重要的。