兒童患股骨頭壞死患者的非手術(shù)治療療法
近年來,兒童股骨頭壞死患者越來越多,由于兒童股骨頭壞死的病因至今不明,故很難預(yù)防。很多兒童患者在診斷出疾病的時候,股骨頭壞死的時間也比較久了。那么對于這類患者而言,怎么介紹股骨頭壞死的治療呢?專家表示可選擇手術(shù)治療,也可選擇非手術(shù)治療。具體情況看患者病情而定。下面是專家為大家的介紹的兒童股骨頭壞死患者的非手術(shù)療法。
適應(yīng)證:①病變僅累及頭骺前外側(cè)部分或骨化核壓縮在50%以內(nèi)。②患兒年齡較小,6歲以下者。③5項危象中只伴有一項或兩項者。非手術(shù)療法中既往采用髖入字型石膏或臥床牽引長期不負重的辦法已為大家所據(jù)棄。當(dāng)整個股骨頭深置于髖臼內(nèi)后,讓病兒行走,關(guān)節(jié)內(nèi)壓可幫助塑形,使之較長時間內(nèi)股骨頭受到圓形髖臼窩的保護,維持髖關(guān)節(jié)的正常解剖狀態(tài)。
1.精神調(diào)控
慢性疾病情緒不穩(wěn)定,告訴家長了解本病,充分合作是確保成功的關(guān)鍵。
2.限制負重,臥床休息
減輕關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓,有助于滑液對軟骨滋養(yǎng)及病變的修復(fù)。避免跑跳、負重行走,劇烈活動。
3.牽引療法
借助牽引力量,可緩解肌肉的痙攣,將股骨頭受壓力降低到最小程度,有助于股骨頭的塑形。下肢牽引,促進關(guān)節(jié)活動,髖痛和肌肉痙攣消失,配合理療。
4.堅持扶拐行走
拄拐杖的目的是為了支持身體的平衡和髖關(guān)節(jié)活動,用手把拐杖頂在地面,應(yīng)用拐杖支持下的部分負重,減輕患髖的負荷。對減輕癥狀,延緩股骨頭結(jié)構(gòu)損害的最好措施,為保護性負重是最低限度的干預(yù)性治療。拐杖通過一個較長的杠桿力臂,拐杖著地產(chǎn)生的推力可代替髖關(guān)節(jié)的壓力,降低股骨頭的負荷力;股骨頭缺血性壞死的血供重建期(再生修復(fù)期)防止股骨頭壓縮發(fā)生蕈狀變形極為重要的最有效的方法。
5.包容療法(Containment)
包容治療目的是促使骨頭被容納在髖臼內(nèi)必須有一定的深度,以使得股骨頭上的壓力平均分布,并使它接受髖臼的模造活動。股骨頭的生物性塑形在良好的髖臼包容下進行,則股骨頭可獲得最佳的恢復(fù),這就是包容下負重治療,F(xiàn)研究證明,真正的球形股骨頭,就有希望達到良好的功能。3~5歲為股骨頭骨骺、髖臼塑形高峰。包容標(biāo)準(zhǔn):股骨頭對準(zhǔn)髖臼,髖臼覆蓋整個骨骺,骨骺外側(cè)位于髖臼緣或臼緣內(nèi)。
(1)爬行練法:小兒爬行時利用肢體支撐身體的重量,同時手臂和雙腿的活動協(xié)調(diào),爬行時,股骨頭骨骺在髖臼內(nèi)均勻的轉(zhuǎn)動,可促使股骨頭和髖臼的發(fā)育。在良好的包容下,可使股骨頭骨骺獲得最佳的恢復(fù)。股骨頭在臼內(nèi)均勻的轉(zhuǎn)動,范圍由點到面,可促進股骨頭的發(fā)育。
(2)外展內(nèi)旋承重訓(xùn)練行走:將股骨頭置于髖臼內(nèi),維持頭的球形,踝關(guān)節(jié)可自由活動。有助于股骨頭的“生物性塑形”。一般需持續(xù)1~1.5年。目的是:①使股骨頭置于髖臼深處,避免了髖臼外緣在股骨頭上產(chǎn)生的直接壓應(yīng)力;②整個股骨頭的關(guān)節(jié)軟骨承受均等的壓力,從而行走時也減少了髖臼軟骨上的平均壓力;③股骨頭深置后能最大限度保持其活動范圍,促使股骨頭在髖臼內(nèi)的正;顒优c塑形。④負重行走時維持關(guān)節(jié)內(nèi)“滑液生理循環(huán)代謝泵”的正常狀態(tài),充分流動的滑液使軟骨和滑膜的營養(yǎng)得到加強,避免了關(guān)節(jié)軟骨的變性改變。
6.活血化瘀藥物的使用
活血化瘀藥物的藥理共性是具有擴張血管的作用。防止血液凝固或抑制血小板粘附和聚集,預(yù)防血栓形成。增加纖維蛋白溶解活性,促進血栓溶解。改善血液流變性的異常,防止血液“濃”、“粘”、“聚”的出現(xiàn)。抑制血小板粘附作用、聚集作用、釋放作用。可促進毛細血管的再生,激活成骨細胞的分化增殖,加速骨組織修復(fù)的作用。
以上治療兒童股骨頭壞死的非手術(shù)療法希望對您能有幫助。兒童身體機能較弱,治療方法需要得當(dāng),否則他們的身體難以承受。
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