股骨是*的一根長(zhǎng)骨，上端與髖關(guān)節(jié)聯(lián)接，下端與膝關(guān)節(jié)聯(lián)接。顧名思義，股骨頭、股骨頸分別是股骨的頭部和頸部，都在股骨的上段。股骨頭在股骨上段的最上端，是一個(gè)接近球形的凸起，緊鄰股骨頭的下方就是股骨頸，股骨頭與髖臼共同構(gòu)成髖關(guān)節(jié)。

 股骨頸骨折如果不能正常愈合，或者愈合后均有發(fā)生股骨頭壞死的可能。一般在一年左右，骨折處疼痛逐漸不能行走。

為什么股骨頸骨折會(huì)繼發(fā)股骨頭壞死?

股骨頭只有三根主要的血管動(dòng)脈供應(yīng)，如果三大供血?jiǎng)用}栓塞，就會(huì)導(dǎo)致供血不足，骨細(xì)胞就會(huì)慢慢“餓”死（此時(shí)，患者就會(huì)感到劇烈疼痛），從而引起骨細(xì)胞或股骨頭缺血性壞死，因此股骨頭壞死的治療關(guān)鍵在于堵塞的這三大動(dòng)脈血管。

1、旋股外側(cè)動(dòng)脈：

發(fā)自股深動(dòng)脈根部的外側(cè)壁，在縫匠肌與股直肌深面行向外側(cè)，分為升、降兩支。

2、旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈：

旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈起于股深動(dòng)脈根部的內(nèi)側(cè)壁，行向后內(nèi)，在恥骨肌與髂腰肌之間進(jìn)入深部，繞行股骨頸內(nèi)側(cè)至頸內(nèi)側(cè)到達(dá)臀部，是股骨頭最主要的供血源。

3、股骨頭韌帶動(dòng)脈：

從髖內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出的閉孔動(dòng)脈的分支股骨頭圓韌帶動(dòng)脈，提供股骨頭凹部的血液循環(huán)，股骨干動(dòng)脈升肢的發(fā)源地。

股骨頸骨折后，由于股骨頭內(nèi)血管之間的吻合支（類似于河流的水之前所要流到的干道被堵塞了，那水就會(huì)通過(guò)各種渠道另外開(kāi)通一條新的渠道匯入到大海，多數(shù)微循環(huán)中微動(dòng)靜脈之間有許多吻合支，但是平時(shí)是不啟用的，但是到一些特殊時(shí)期就會(huì)開(kāi)放）量非常少而且很薄弱，當(dāng)一支血管被損傷后而另一支往往不能進(jìn)行代償，就很容易造成股骨頭的供血不足出現(xiàn)壞死。

股骨頸骨折后，股骨頭的血供會(huì)遭受破壞。除了直接血管損傷，影響預(yù)后的還包括其他因素：股骨頸骨折通常位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)，即囊內(nèi)骨折（在骨折輕度移位且關(guān)節(jié)囊保持完整的患者，血腫濃縮使關(guān)節(jié)囊壓力增加從而產(chǎn)生填塞效應(yīng)。關(guān)節(jié)囊壓力增加有多種影響，首先是小靜脈和小動(dòng)脈血栓的形成，其次是血流減少，引起細(xì)胞缺血性壞死），股骨頭的血液供應(yīng)是從基底部經(jīng)股骨頸進(jìn)入的，因此股骨頸骨折進(jìn)一步加重了股骨頭的血供障礙，導(dǎo)致骨折不愈合和股骨頭缺血性壞死。

但是，并不是所有的股骨頸骨折最終都會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死，這與骨折的位置、年齡等因素有很大的關(guān)系，比如：

     1、骨折部位

     骨折線離股骨頭越近，其壞死率越高，通過(guò)股骨頸后上方斜形骨折線者，則壞死率最高。

     2、開(kāi)放手術(shù)

     該手術(shù)很有可能會(huì)破壞幸存的血運(yùn)，特別是在大范圍的剝離或后關(guān)節(jié)囊切開(kāi)時(shí)，更容易損壞后上側(cè)或者后側(cè)的血運(yùn)。

     3、對(duì)位不良

     復(fù)位沒(méi)有做好，比如過(guò)度外翻旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、屈曲或分離移位等皆會(huì)讓壞死的風(fēng)險(xiǎn)加大。

     4、治療時(shí)間

     早期手術(shù)壞死率低，即使壞死也屬部分性，發(fā)生時(shí)間也會(huì)比較晚;擇期手術(shù)其壞死往往為完全性的，而且出現(xiàn)時(shí)間也會(huì)比較早。

     5、年齡因素

  兒童和青壯年發(fā)生股骨頭壞死率皆高于老年人，這是因?yàn)閮和�和青壯年股骨頸部位的骨質(zhì)比較硬，骨折的時(shí)候暴力加大，骨折端的錯(cuò)位程度就會(huì)變得嚴(yán)重，因此股骨頭壞死就會(huì)出現(xiàn)。

股骨頸骨折后如何預(yù)防缺血性股骨頭壞死

勤復(fù)查X線片

股骨頸骨折患者要定期檢查，勤復(fù)查X線片，即使骨折愈合，也要追蹤3-5年。如發(fā)現(xiàn)X線片有釘痕出現(xiàn)，股骨頭高度遞減和硬化透明帶等現(xiàn)象，表明股骨頭已有壞死先兆，應(yīng)采用針對(duì)性治療方法治療股骨頸骨折導(dǎo)致的股骨頭壞死，盡力保住股骨頭，避免人工髖關(guān)節(jié)置換。

預(yù)防性用藥

內(nèi)固定術(shù)是治療股骨頸骨折最重要的手段，盡管目前醫(yī)學(xué)科技高速發(fā)展，但股骨頭壞死的發(fā)生率并未顯著降低。股骨頸骨折術(shù)后股骨頭壞死主要是由于股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后復(fù)位、愈合不良，股骨頭內(nèi)的負(fù)重骨小梁轉(zhuǎn)向負(fù)重區(qū)承載應(yīng)力減低，出現(xiàn)應(yīng)力損傷等原因造成。而通絡(luò)生骨膠囊對(duì)股骨頸骨折愈合過(guò)程的縮短和愈合質(zhì)量的提升有較好的臨床價(jià)值，因此，我們建議患者在內(nèi)固定術(shù)后為防止股骨頸骨折進(jìn)展為股骨頭缺血性壞死，建議服用通絡(luò)生骨膠囊至少2個(gè)療程后根據(jù)X光片關(guān)注股骨頭情況變化。

生活方式的改變

1、戒酒。

2、在骨頭沒(méi)有愈合前，不能盤膝而坐，不許側(cè)臥，不能過(guò)早下地負(fù)重，否則影響斷端的穩(wěn)定或造成畸形。

3、辛辣和寒涼的食物要少吃或不吃，同時(shí)注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽(yáng)，防止負(fù)重，經(jīng)�；顒�(dòng)等對(duì)股骨頭壞死均有預(yù)防作用。