賁門癌是指發(fā)生在食管下段與胃交界處的惡性腫瘤，由于其位置較為特殊，手術(shù)治療較為困難。目前常用的手術(shù)方法是近側(cè)胃次全切除術(shù)，適用于腫瘤體積不大，沿小彎侵延不超過其全長(zhǎng)的1/3的病變。手術(shù)采用左胸后外側(cè)標(biāo)準(zhǔn)開胸切口，經(jīng)第7肋床或肋間，然后在左膈頂部以食管為軸心作輻射狀切口開腹，可以清掃賁門周圍的淋巴結(jié)。

　　在心肺功能儲(chǔ)備低下和高齡病人中，可以采用頸腹二切口非開胸食管內(nèi)翻撥脫部分胃切除，食管胃頸部吻合術(shù)。在此方法中，需要先開腹探查病變，然后通過胃底或腹段食管開口將食管探條送到頸部，將食管自上而下翻轉(zhuǎn)拔脫后進(jìn)行殘胃上提，在大彎側(cè)裁制胃管。具體操作需要細(xì)致，且存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　對(duì)于腫瘤累及胃體的情況，需要行全胃切除。在全胃切除術(shù)時(shí)預(yù)防性脾切除對(duì)有脾門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者有一定意義，但對(duì)于無(wú)脾門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例，如未作脾切除，則存活率較高。全胃切除合并切除脾、胰尾者存在術(shù)后感染率高，復(fù)發(fā)死亡較快等現(xiàn)象。

　　在選擇手術(shù)方法時(shí)，需要考慮腫瘤的位置、體積、浸潤(rùn)程度及病人的身體狀況等因素。對(duì)于局限于賁門部不超過小彎長(zhǎng)度的1/3的病變，應(yīng)采用胃次全切除術(shù)加區(qū)域淋巴結(jié)清掃，是比較合適的治療方針。

　　在手術(shù)治療過程中，需要注意防止出現(xiàn)一些操作誤區(qū)和并發(fā)癥，如粘連、困難翻轉(zhuǎn)拔脫、吻合口質(zhì)量問題等。因此，在手術(shù)前需要充分評(píng)估病人的身體狀況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，選擇最為適合的手術(shù)方法和操作技術(shù)，以取得最佳療效。