肛瘺的患者，應(yīng)該很清楚這種病患的嚴(yán)重性，所以我們患者不可避免的就是要進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)應(yīng)該注意哪些事情，手術(shù)又對(duì)哪些肛瘺患者適用?手術(shù)后又應(yīng)該有哪些注意事項(xiàng)呢?這些都是我們患者需要了解和掌握的基本知識(shí)內(nèi)容。掌握這些內(nèi)容對(duì)我們患者十分有益。

[適應(yīng)證]

1.非手術(shù)治療3個(gè)月不愈合的低位肛瘺。

2.結(jié)核性肛瘺，無(wú)全身活動(dòng)性結(jié)核病灶。

[術(shù)前準(zhǔn)備]

1.病人處于急性感染期者要控制癥狀，并且用1∶5000高錳酸鉀溫水坐浴，待急性炎癥消退后方可手術(shù)。

2.結(jié)核性肛瘺，手術(shù)前2周應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療，病人無(wú)結(jié)核中毒癥狀，復(fù)查血沉正常才能手術(shù)。

3.術(shù)前1日進(jìn)流質(zhì)飲食。

4.術(shù)前2～3小時(shí)用肥皂水灌腸。

[麻醉]

鞍麻、骶管麻醉、肛緣局麻。

[手術(shù)步驟]

1.體位截石位

2. 探查切口位置觀察外口的位置和形態(tài)，估計(jì)瘺管的走向和深淺。先用探針由外口沿瘺管曲折方向輕輕探入，經(jīng)過(guò)整個(gè)瘺管，直達(dá)內(nèi)口。探查時(shí)可在肛管內(nèi)插入手指，感覺(jué)探針經(jīng)過(guò)的位置[圖1⑴].待探針尖部經(jīng)內(nèi)口穿出后，即可用止血鉗將尖部夾住，或?qū)⑻结槒澢�，使其尖部從肛門(mén)口穿出，以免探針滑脫[圖1⑵].如果尋找不到內(nèi)口，可在直腸內(nèi)塞一塊干紗布，自外口注入美藍(lán)2～3ml，拔出紗布，觀察美藍(lán)染色的位置，以判定內(nèi)口位置，然后再插入探針。

3.切開(kāi)瘺管從內(nèi)口至外口，沿探針?lè)较蚯虚_(kāi)全部瘺管的直腸、肛管壁，敞開(kāi)瘺管全長(zhǎng)[圖1⑶].

4.全部瘺管在敞開(kāi)的瘺管兩側(cè)皮膚上各作切口，沿切口繼續(xù)深入，切面斜向瘺管的深層處，作整塊瘺管切除[圖1⑷].如有瘺管分支，凡美藍(lán)染色的組織或瘢痕均應(yīng)切除，直至顯露正常組織為止[圖1⑸].創(chuàng)面橫切面成V形。

5.止血壓迫止血、結(jié)扎或縫扎止血。

6.修剪切緣切除創(chuàng)緣部分皮膚，修剪整齊，使創(chuàng)面敞開(kāi)，置凡士林紗布引流。

通過(guò)對(duì)手術(shù)的適用和注意事項(xiàng)以及術(shù)后處理等方面的闡述，廣大患者對(duì)手術(shù)有了一個(gè)清晰的了解，對(duì)這種病癥的手術(shù)如何操作有了全面的認(rèn)識(shí)，因此，我們患者要積極對(duì)癥治療，做好手術(shù)的準(zhǔn)備和術(shù)后的護(hù)理工作，確保手術(shù)順利，術(shù)后的完全康復(fù)。