手術療法，是目前治療結腸惡變的最主要治療方法。施行該手術，主刀醫(yī)生要做好充分的術前準備;還要根據(jù)患者的實際情況，選擇最適宜的手術方法;要尤其注意術中相關事項，以減少手術的危險和術后復發(fā)的幾率。

 1.術前準備除常規(guī)的術前準備外，結腸手術必須要做好腸道準備包括①

手術療法，是目前治療結腸惡變的最主要治療方法。施行該手術，主刀醫(yī)生要做好充分的術前準備;還要根據(jù)患者的實際情況，選擇最適宜的手術方法;要尤其注意術中相關事項，以減少手術的危險和術后復發(fā)的幾率。

1.術前準備

除常規(guī)的術前準備外，結腸手術必須要做好腸道準備包括①清潔腸道：手術前二天進少渣或無渣飲食;術前1～2天服緩瀉劑，若有便秘或不全腸梗阻者酌情提前幾天用藥;清潔灌腸，根據(jù)有無排便困難可于術前一日或數(shù)日進行。②腸道消毒：殺滅腸道內致病菌，尤其是常見的厭氧菌如脆弱擬桿菌等，以及革蘭氏陰性需氧桿菌。其藥物前者主要是應用甲硝唑(滅滴靈)，后者可用磺胺類藥物，新霉素、紅霉素、卡那霉素等。腸道準備充分，可減少術中污染，減少感染有利愈合。

目前國內外一些醫(yī)院有采取全腸道灌洗方法作腸道準備，方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液(含一定濃度的電解質及腸道消毒劑，保持一定的滲壓)，用量4～8升，蹲坐于排便裝置上。可同時達腸道清潔和消毒的目的。

2.手術方法

(1)右半結腸切除術：適用于盲腸、升結腸及結腸肝曲部的惡變腫。切除范圍：回腸末端15～20公分、盲腸、升結腸及橫結腸的右半，連同所屬系膜及淋巴結。肝曲的惡變腫尚需切除橫結腸大部及胃網(wǎng)膜右動脈組的淋巴結。切除后作回、結腸端端吻合或端側吻合(縫閉結腸斷端)。

(2)左半結腸切除術：適用于降結腸、結腸脾曲部惡變腫。切除范圍：橫結腸左半、降結腸、部分或全部乙狀結腸，連同所屬系膜及淋巴結。切除后結腸與結腸或結腸與直腸端端吻合。

(3)橫結腸切除術：適用于橫結腸惡變腫。切除范圍：橫結腸及其肝曲、脾曲。切除后作升、降結腸端端吻合。若吻合張力過大，可加做右半結腸切除，作回、結腸吻合。

(4)乙狀結腸惡變腫的根治切除：根據(jù)惡變腫的具體部位，除切除乙狀結腸外，或做降結腸切除或部分直腸切除。作結腸結腸或結腸直腸吻合。

(5)伴有腸梗阻病人的手術原則：術前作腸道準備后如腸內容物明顯減少，病人情況允許，可作一期切除吻合，但術中要采取保護措施，盡量減少污染。如腸道充盈，病人情況差，可先作惡變近側的結腸造口術，待病人情況好轉后再行二期根治性切除術。

(6)不能作根治術的手術原則：惡變局部侵潤廣泛，或與周圍組織、臟器固定不能切除時，若腸管已梗阻或不久可能梗阻，可用惡變遠側與近側的短路手術，也可作結腸造口術。如果有遠處臟器轉移而局部惡變尚允許切除時，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等癥狀。