咳嗽、打噴嚏或者大笑時漏尿的患者很多，我們稱之為壓力性尿失禁。國際尿控協(xié)會（ICS）提出的壓力性尿失禁定義為：腹壓的突然增加導致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收縮壓或膀胱壁對尿液的張力壓引起的。其特點是正常狀態(tài)下無遺尿，而腹壓突然增高時尿液自動流出。如咳嗽、大笑、打噴嚏、跳躍、搬重物時，尿液不自主地從尿道口漏出的現(xiàn)象。如果偶有此現(xiàn)象，不能視為病態(tài)，只有尿失禁頻繁發(fā)作影響生活時才是病理現(xiàn)象。

壓力性尿失禁在分類上分為膀胱頸高運動型和尿道內括約肌障礙型。前者約占90%以上，后者不到10%。壓力性尿失禁的發(fā)病機制目前尚不清楚。沒有一種假說被廣泛接受，但可能的機制包括以下幾種：

1．盆底組織的松弛損傷而致尿道阻力減低。有研究發(fā)現(xiàn)是神經肌肉的傳導障礙在腹壓增高時不能反射性地引起尿道內壓的升高。這類壓力性尿失禁為尿道內括約肌障礙型。

2．尿道膀胱的解剖關系正常尿道與膀胱底部的后角應為90°～100°，上尿道軸與站立位垂直線所成的尿道傾斜角約30°。在壓力性尿失禁患者，由于盆底組織松弛，膀胱底部向下向后移位，逐漸使尿道膀胱后角消失，尿道縮短。這種改變，宛如排尿動作的初期階段，一旦腹內壓增加，即可以誘發(fā)不自主排尿。除尿道膀胱后角消失外，尿道軸也發(fā)生旋轉，使其從正常的30°增加至大于90°。這也從某一側面解釋了膀胱頸高運動性的壓力性尿失禁的發(fā)生機制。