經(jīng)常遇到有些痔瘡病人，主要表現(xiàn)為大便時有物脫出，經(jīng)檢查診斷為內(nèi)痔三期需手術治療，術前往往有人問：“做手術后肛門會不會不管用了?”

要回答這個問題，首先要了解排便反射：排便是一種生理性反射活動。通常糞便存留于乙狀結腸，當結腸蠕動將一定量的糞便推入直腸時，直腸壁的感受器受刺激產(chǎn)生沖動，沿神經(jīng)傳至第一腰錐內(nèi)的“排便中樞”產(chǎn)生便意上傳大腦皮層，在大腦皮層的指導下，如情況允許，排便中樞發(fā)出指令經(jīng)神經(jīng)纖維傳出，引起降結腸﹑乙狀結腸和直腸收縮，肛門括約肌舒張，糞便被排出體外。人的活動則表現(xiàn)為腹肌﹑膈肌及呼吸肌收縮，腹壓增大，肛門放松，大便排出。如情況不適宜，大腦皮層產(chǎn)生抑制，使結腸緊張性降低，肛門括約肌的緊張性增強，便意緩解，經(jīng)短時間后，直腸內(nèi)糞便又逆蠕動返回乙狀結腸，則便意消失。

排便感受器多集中分布在齒線附近，齒線在肛門內(nèi)2.5厘米處，是肛管與直腸的分界線。內(nèi)痔位于直腸末端齒線以上，是直腸末端粘膜下的靜脈叢擴大曲張形成的。混合痔多采用外剝內(nèi)扎術式，一般應用結扎線將內(nèi)痔結扎，使其缺血壞死直至脫落。如手術時齒線區(qū)損傷重，確實會在術后短時間內(nèi)(自麻醉消失至術后10—12天)出現(xiàn)排便紊亂。有的病人表現(xiàn)為便意頻頻，一天要解幾次大便，大便成形但總有排不盡感;也有的患者手術后幾天內(nèi)沒有便意需服緩瀉藥或灌腸才能排大便。這些不適大多會隨著結扎線的脫落而逐漸消失�？傊�痔瘡手術層面淺不會傷及肛門括約肌,故不會影響肛門收縮力.相反如果混合痔手術時肛門皮膚切除過多，內(nèi)痔體結扎過多，痔核間沒有保留足夠的黏膜橋，痔核脫落后其創(chuàng)面上界又居同一平面，因術區(qū)疤痕攣縮，日后可能會肛門狹窄，排便困難。為預防因結扎過多時造成的肛門狹窄，醫(yī)生會經(jīng)常指診擴肛，也會鼓勵病人保持大便通暢成形，這本身也是一種擴肛.總而言之，做混合痔手術會縮小肛管的內(nèi)徑，不會讓肛門收不住大便。