股骨頭壞死的研究至今日，形成了多種學(xué)說(shuō)，這些學(xué)說(shuō)各持己見，都有一定道理，分別在不同方面對(duì)股骨頭壞死的機(jī)制進(jìn)行了合理解釋，脂肪栓塞學(xué)說(shuō)，骨內(nèi)壓力增高學(xué)說(shuō)，累積性細(xì)胞損害學(xué)說(shuō)是三種代表性學(xué)說(shuō)。

1、脂肪栓塞學(xué)說(shuō)：認(rèn)為骨壞死最初的原因是由于脂肪栓子梗死于骨內(nèi)血管，脂肪栓子經(jīng)脂酶作用分解出游離脂肪酸，其中的油酸引起骨髓的毒性反應(yīng)，毛細(xì)血管內(nèi)膜明顯剝離，產(chǎn)生淤血、水腫，從而在脂肪栓子附近產(chǎn)生血小板聚集和纖維蛋白沉積，局部形成血栓，進(jìn)一步引起骨髓壞死，骨缺氧，骨細(xì)胞死亡。脂肪栓子的形成主要來(lái)自于三個(gè)方面：①脂肪肝和高脂血癥。②高脂血癥及內(nèi)源性血漿脂蛋白失穩(wěn)。③骨髓和脂肪庫(kù)的崩解。

2、骨內(nèi)壓力增高學(xué)說(shuō)：認(rèn)為骨壞死類似一種筋膜間隔綜合征，主要由骨內(nèi)血管外的壓力增高所致。如骨外動(dòng)脈壓不變，而骨內(nèi)血管外壓力增高，則可導(dǎo)致血流量減少，導(dǎo)致缺血，缺血可引起骨髓水腫，再引起髓內(nèi)壓增高，反過(guò)來(lái)又引起更嚴(yán)重的缺血，形成惡性循環(huán)，使病情不斷加重。正像筋膜間隔綜合征早期筋膜切開可以避免軟組織壞死，在許多情況下通過(guò)早期髓芯減壓，降低髓內(nèi)壓，打破缺血的惡性循環(huán)，對(duì)廣泛性的骨壞死，可以減輕疼痛，使骨改變停止。骨內(nèi)壓的增高主要是由于引起骨壞死的各種病因，通過(guò)骨外的動(dòng)脈因素、靜脈因素，骨內(nèi)的動(dòng)脈因素、靜脈因素，血管外因素和細(xì)胞毒因素引起。

3、累積性細(xì)胞損害學(xué)說(shuō)：認(rèn)為骨壞死是由于許多因素作用下的結(jié)果。各種致病因素通過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)使骨組織細(xì)胞處于一種進(jìn)行性的疾病狀態(tài)，而皮質(zhì)激素的使用，通過(guò)直接的細(xì)胞毒性、骨內(nèi)脂肪貯存、骨內(nèi)壓力增高以及脂肪栓塞等途徑，對(duì)骨組織細(xì)胞起到最后的致死性損害。而骨壞死總是發(fā)生在如股骨頭、肱骨頭，距骨等局部血供較差的部位，其局部的解剖學(xué)特點(diǎn)也是其發(fā)病的先決條件。

這些學(xué)說(shuō)對(duì)于股骨頭壞死的治療有很大貢獻(xiàn)，其本身也有很大的研究?jī)r(jià)值，可以有效的幫助醫(yī)師股骨頭壞死的治療進(jìn)行有針對(duì)性的意見和突破，從這些方面，可以做到對(duì)癥下藥，提高了醫(yī)治的可行性。