陰莖勃起無力怎么辦
由于陰莖勃起生理機制尚不清楚以及勃起機能障礙致病因素較為復(fù)雜,雖然勃起機能障礙治療方法很多,但效果仍不夠理想。因此在決定治療方案之前應(yīng)進行綜合分析,多種途徑治療,才能獲得滿意效果。
以性知識教育、口服藥物、真空負壓縮窄裝置(VCD)為一線治療,尿道藥物治療及陰莖海綿內(nèi)藥物注射(ICI)為二線治療,陰莖假體植入則為三線治療。治療應(yīng)強調(diào)個體化原則,并且對因治療,按一、二、三線治療順序選用多能取得最終良好的療效。
1.心理治療性區(qū)感覺訓(xùn)練、性感集中訓(xùn)練,應(yīng)男女雙方同時接受治療。任何類型的勃起機能障礙都應(yīng)強調(diào)心理治療,才有可能達到事半功倍的效果。
人類大腦既可傳送強化刺激沖動至脊髓勃起中樞,又能發(fā)出抑制信息阻止勃起中樞的興奮。大腦產(chǎn)生的焦慮、緊張等情緒常常是導(dǎo)致勃起機能障礙的病因。60年代Masters和Johnson以及70年代Kaplan性心理治療方面,取得顯著成績。通過系列性感集中訓(xùn)練緩解病人緊張心理,消除焦慮及恐懼情緒,增強恢復(fù)勃起能力的信心,配合生理知識與行為方法的指導(dǎo),使無選擇的勃起機能障礙患者的改善率達30%~55%。
2.藥物治療口服藥物治療是當(dāng)前首選的治療方法。分為激素類與非激素類:
激素類藥物適用于內(nèi)分泌性勃起機能障礙。原發(fā)性性腺機能低下如Klinefelter綜合征,采用庚酸睪酮、十二酸睪酮酯、triolandren等睪酮替代治療。繼發(fā)性性腺機能低下如Kallmann綜合征,應(yīng)用絨毛膜促性腺素及LHRH生物泵促進睪丸間質(zhì)細胞及生精上皮發(fā)育,達到治療目的。
非激素類藥物主要有育亨賓,一種α2腎上腺素能受體拮抗劑,可作用于中樞與周圍神經(jīng)系統(tǒng),但其療效仍有爭議。多巴胺受體激動劑脫水嗎啡(apomorphine),Heaton應(yīng)用其口服制劑使70%非器質(zhì)性勃起機能障礙得以改善。
3.真空縮窄裝置(vacuumconstrictiondevice,VCD)由1917年Lederer設(shè)計,70年代Osben改良并推廣應(yīng)用。采用負壓使陰莖脹大,用彈性環(huán)置于陰莖根治阻止靜脈血回流,達到維持勃起狀態(tài)。此裝置適用于老年有順質(zhì)性病變患者。Nadig觀察196例患者,但75%有陰莖麻木感,28%性高潮能力下降(2.5%不能達到性高潮),12%出現(xiàn)射精困難,3%~11%有性高潮疼痛感。
4.手術(shù)治療適用于靜脈性和動脈性勃起機能障礙。陰莖靜脈手術(shù)包括陰莖背深靜脈結(jié)扎術(shù)、陰莖腳靜脈結(jié)扎術(shù)、坐骨海綿體肌折疊術(shù)、尿道海綿體剝脫術(shù)、髂內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)等。
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