結腸癌有哪些有效的治療方法
死于癌癥手下的更是數不勝數,結腸癌就是殺手的其中之一。但由于結腸癌發(fā)病的隱蔽性,導致早期結腸癌病人的癥狀極不明顯。臨床發(fā)現(xiàn),結腸癌病人出現(xiàn)明顯的癥狀表現(xiàn)大多已到了中晚期。在此,我們提醒廣大結腸癌相關的朋友要引起重視。就算不為自己考慮也要為家人考慮,你的健康就是家人的健康。
治療
手術切除仍然是目前的主要治療方法,并可輔以化療,免疫治療、中藥以及其它支持治療。
(一)手術治療
1.術前準備 除常規(guī)的術前準備外,結腸手術必須要做好腸道準備包括①清潔腸道:手術前二天進少渣或無渣飲食;術前1~2天服緩瀉劑,若有便秘或不全腸梗阻者酌情提前幾天用藥;清潔灌腸,根據有無排便困難可于術前一日或數日進行。②腸道消毒:殺滅腸道內致病菌,尤其是常見的厭氧菌如脆弱擬桿菌等,以及革蘭氏陰性需氧桿菌。其藥物前者主要是應用甲硝唑(滅滴靈),后者可用磺胺類藥物,新霉素、紅霉素、卡那霉素等。腸道準備充分,可減少術中污染,減少感染有利愈合。
目前國內外一些醫(yī)院有采取全腸道灌洗方法作腸道準備,方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液(含一定濃度的電解質及腸道消毒劑,保持一定的滲壓),用量4~8升,蹲坐于排便裝置上?赏瑫r達腸道清潔和消毒的目的。
2.手術方法
(1)右半結腸切除術(圖2-88) 適用于盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。切除范圍:回腸末端15~20公分、盲腸、升結腸及橫結腸的右半,連同所屬系膜及淋巴結。肝曲的癌腫尚需切除橫結腸大部及胃網膜右動脈組的淋巴結。切除后作回、結腸端端吻合或端側吻合(縫閉結腸斷端)。
右半結腸癌切除術保留結腸中動脈 右半結腸癌切除術切除結腸中動脈
圖2-88 右半結腸癌切除術
(2)左半結腸切除術(圖2-89) 適用于降結腸、結腸脾曲部癌腫。切除范圍:橫結腸左半、降結腸、部分或全部乙狀結腸,連同所屬系膜及淋巴結。切除后結腸與結腸或結腸與直腸端端吻合。
圖2-89 左半結腸癌切除術
(3)橫結腸切除術(圖2-90) 適用于橫結腸癌腫。切除范圍:橫結腸及其肝曲、脾曲。切除后作升、降結腸端端吻合。若吻合張力過大,可加做右半結腸切除,作回、結腸吻合。
圖2-90 橫結腸癌切除術
(4)乙狀結腸癌腫的根治切除(圖2-91) 根據癌腫的具體部位,除切除乙狀結腸外,或做降結腸切除或部分直腸切除。作結腸結腸或結腸直腸吻合。
圖2-91 乙狀結腸癌切除術
(5)伴有腸梗阻病人的手術原則 術前作腸道準備后如腸內容物明顯減少,病人情況允許,可作一期切除吻合,但術中要采取保護措施,盡量減少污染。如腸道充盈,病人情況差,可先作腫瘤近側的結腸造口術,待病人情況好轉后再行二期根治性切除術。
(6)不能作根治術的手術原則 腫瘤局部侵潤廣泛,或與周圍組織、臟器固定不能切除時,若腸管已梗阻或不久可能梗阻,可用腫瘤遠側與近側的短路手術,也可作結腸造口術。如果有遠處臟器轉移而局部腫瘤尚允許切除時,可用局部姑息切除,以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等癥狀。
3.術中注意事項
(1)開腹后探查腫瘤時宜輕,勿擠壓。
(2)切除時首先阻斷腫瘤系膜根部血管,防止擠壓血行轉移。并由系膜根向腸管游離。
(3)在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管,減少癌細胞腸管內種植轉移。有人主張在阻斷腸管內注入抗癌藥物,常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤體重,加生理鹽水50毫升稀釋,保留30分鐘后分離腸管。
(4)與周圍組織粘連時能切除時盡量一并切除。
(5)關腹前要充分的沖洗腹腔,減少癌細胞種植與腹腔感染。
(二)藥物治療
1.化學藥物治療 手術后的病人化療一般一年~一年半內可使用2~3個療程,常用藥物主要是5-氟脲嘧啶(5-FU),也可聯(lián)合應用絲裂霉素、環(huán)磷酰胺等,5-FU每個療程總量可用7~10克?煽诜蜢o脈給藥,最好加入葡萄糖液中滴注,每次250毫克,每日或隔日一次。如果反應較大如惡心、食欲減退、無力、白細胞和血小板計數下降等,可減少每次用量,或加大間隔期。骨髓抑制明顯時可及時停藥?诜ㄎ改c道反應比靜脈給藥大,但骨髓抑制反應輕。
用藥期間必須注意支持治療,并用減少副作用的藥物。
癌腫未能切除的病人行化療,有一定減輕癥狀控制腫瘤生長的作用,但效果較差,維持時間短,如病人一般情況差時,副作用顯著,反而加重病情,不宜應用。
2.免疫治療 可以提高病人抗腫瘤的能力,近年來發(fā)展很快,諸如干擾素、白細胞介素、轉移因子、腫瘤壞死因子等,已逐漸廣泛應用,不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化療的進行。
以上就是關于“結腸癌有哪些治療方法?”的介紹,當出現(xiàn)以上癥狀時,患者就應該到正規(guī)醫(yī)院進行治療了,爭取早發(fā)現(xiàn)早治療,可以很好的治愈結腸癌。與結腸癌致病因素有關的人群,建議要做好結腸癌的預防措施。
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