很多人認(rèn)為肝癌出現(xiàn)了黃疸，便已是肝癌晚期，再無(wú)手術(shù)價(jià)值�？芍猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽外科劉超教授發(fā)現(xiàn)，事實(shí)并非完全如此，有些肝癌早期也會(huì)出現(xiàn)黃疸，臨床上稱此肝癌為“黃疸性肝癌”，它很容易誤診為膽道結(jié)石、膽道肝癌。

肝癌的早期癥狀不是很明顯

肝癌從第一個(gè)癌細(xì)胞形成發(fā)展到有自覺(jué)癥狀，大約需要2年時(shí)間，在此期間，病人可無(wú)任何癥狀或體征，少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)食欲減退，上腹悶脹、腹痛、乏力、食欲不振，有些病人可能輕度肝腫大、黃疸和皮膚瘙癢，但這些癥狀很難被患者重視，因此臨床上很多肝癌患者一發(fā)現(xiàn)已經(jīng)到了中晚期。

肝癌的癥狀中、晚期癥狀包括黃疸

肝癌的典型癥狀和體征一般出現(xiàn)于中、晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等。 典型的癥狀有：

1、肝區(qū)疼痛：最常見(jiàn)的是間歇持續(xù)性鈍痛或脹痛，由癌迅速生長(zhǎng)使肝包膜繃緊所致腫瘤侵犯膈肌疼痛，可放射至右肩或右背;向右后生長(zhǎng)的腫瘤可致右腰疼痛;突然發(fā)生劇烈腹痛和腹膜刺激征提示癌結(jié)節(jié)包膜下出血或向腹腔破潰。

2、消化道癥狀：胃納減退，消化不良，惡心嘔吐和腹瀉等因缺乏性特異性而易被忽視。

3、乏力，消瘦，全身衰弱晚期少數(shù)病人可呈惡病質(zhì)狀。

4、發(fā)熱：一般為低熱偶達(dá)39℃以上，呈持續(xù)發(fā)熱或午后低熱或馳張型高熱。發(fā)熱與癌腫壞死產(chǎn)物吸收有關(guān)。癌腫壓迫或侵犯膽管可并發(fā)膽道感染。

早期肝癌也有可能出現(xiàn)黃疸

石先生今年4月開(kāi)始心口疼，按照胃病治療了2個(gè)多月，疼痛一直未能得到緩解。今年6月，他開(kāi)始出現(xiàn)黃疸，到了縣城的人民醫(yī)院，被診斷為膽道結(jié)石，反復(fù)進(jìn)行膽管取石，卻一直未能取到。11月他終于來(lái)到廣州的中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，在這里被診斷為黃疸性肝癌。盡管出現(xiàn)了黃疸，卻只是肝癌早期，經(jīng)過(guò)手術(shù)切除，石先生康復(fù)出院，目前情況良好。

劉超教授說(shuō)，晚期肝癌出現(xiàn)黃疸是由于肝癌太大，壓迫大膽管或破壞膽管并在膽管中形成癌栓，膽汁無(wú)法留出，從而形成阻塞性黃疸。可黃疸性肝癌，腫瘤本身并不一定很大，但較早侵犯小膽管。由于腫瘤很小，照B超時(shí)容易漏診或誤診為結(jié)石。這種肝癌若能早期確診的話，手術(shù)效果同其它早期肝癌相似。

劉超教授說(shuō)，黃疸性肝癌的發(fā)生率大約占全部肝癌的10%左右，但是其中非常多的病人被誤診。有些醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肝癌病人出現(xiàn)了黃疸，便武斷地認(rèn)為無(wú)法進(jìn)行治療，建議病人回家。也有的病人被反復(fù)當(dāng)作黃疸性肝炎或者膽道結(jié)石治療，耽誤了治療時(shí)間。劉超教授建議，如果有乙肝或者其他肝炎病史的病人，出現(xiàn)不明原因的膽管結(jié)石、膽管炎，那么就要小心這種黃疸性肝癌了，盡早尋早�？漆t(yī)生診斷治療。