股骨頭壞死的治療主要分為兩種，即手術(shù)治療和非手術(shù)治療。根據(jù)患者的病情需要，可以非手術(shù)治療的患者沒(méi)必要采取手術(shù)治療的方式。非手術(shù)治療常用的方法有藥物治療、高頻磁療、體外震波等。下面是詳細(xì)介紹。

并非所有的股骨頭壞死均需手術(shù)治療，對(duì)壞死面積小于15%，或雖然大于15%而小于25%的非負(fù)重區(qū)壞死且無(wú)癥狀者可不治療，只需嚴(yán)密觀察即可。常用的方法有：藥物治療、高頻磁療、體外震波、高壓氧和保護(hù)性負(fù)重等，此對(duì)I期甚至II期可以試用。壞死面積大于30%應(yīng)密切觀察。

①藥物治療：從國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，迄今為止人類(lèi)還沒(méi)有真正找到一種療效確實(shí)可靠可以治愈股骨頭壞死的藥物。盡管如此，藥物治療仍是所有非手術(shù)治療中的首選方法。根據(jù)目前對(duì)股骨頭壞死發(fā)病機(jī)制的了解，即血管損傷學(xué)說(shuō)，把藥物治療分為以下幾類(lèi)： 改善局部血循環(huán)的藥物：靶向前列腺素E(凱時(shí))—有強(qiáng)烈擴(kuò)張血管、抑制血小板凝聚、改善紅細(xì)胞變形能力的作用。川芎嗪—中藥，此藥可抑制血小板釋放，減輕血管炎性反應(yīng)，解除血管平滑肌痙攣，降低全血和血漿黏度及紅細(xì)胞壓積，減少血漿纖維蛋白原的產(chǎn)生。 抗凝藥物：低分子肝素(速避林)—有抗凝血、降低血液黏度、提高纖維溶解能力的作用，被廣泛用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病。國(guó)外有學(xué)者將其應(yīng)用于治療早期股骨頭壞死并取得較好的療效。 降脂藥：他汀類(lèi)降脂藥—可改善脂類(lèi)代謝、降低血脂、減少或避免骨內(nèi)血管脂肪栓塞。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，該類(lèi)藥物與糖皮質(zhì)激素在治療疾病時(shí)合用，可降低股骨頭壞死的發(fā)病率。但該藥對(duì)肝臟有毒性，長(zhǎng)期使用應(yīng)慎重。 抗骨質(zhì)疏松藥：阿侖磷酸鈉(福善美)—通過(guò)抑制破骨細(xì)胞活性，對(duì)防止股骨頭塌陷有較好療效。 其它藥物： 非類(lèi)固醇抗炎類(lèi)藥物—緩解關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，利于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，防止產(chǎn)生關(guān)節(jié)畸形。保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨類(lèi)藥物(維骨力)— 有修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨的作用，保護(hù)及延遲關(guān)節(jié)軟骨的破壞。

②高頻磁場(chǎng)：磁療對(duì)促進(jìn)骨折愈合是一種行之有效的治療方法，其機(jī)制可能是改善局部血微循環(huán)，通過(guò)體液免疫積聚骨生長(zhǎng)因子，提高成骨細(xì)胞的活性，促進(jìn)骨折愈合。高頻螺旋磁用于股骨頭壞死的治療，可改善微循環(huán)，促進(jìn)血管向壞死灶長(zhǎng)入，對(duì)緩解疼痛癥狀有較好的療效，可作為治療早期股骨頭壞死的輔助手段。

③體外震波：目前在臨床上主要應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)和肝膽系統(tǒng)結(jié)石的體外碎石。近年來(lái)將其應(yīng)用于治療早期股骨頭壞死，利用其可將股骨頭壞死灶邊緣的硬化帶造成微骨折的特點(diǎn)，消除硬化帶對(duì)壞死灶修復(fù)血管長(zhǎng)入的阻擋作用，從而促進(jìn)修復(fù)。

④高壓氧：以色列學(xué)者報(bào)道，用高壓氧療法治療I期股骨頭缺血壞死，患者在高壓氧艙內(nèi)用面罩吸入100% 氧氣，在2～2.4個(gè)大氣壓下持續(xù)90分鐘/每日，每周6次，共治療100次。81%的I期股骨頭缺血壞死患者經(jīng)高壓氧治療后MRI恢復(fù)正常，未經(jīng)高壓氧治療的患者只有17%恢復(fù)，因而認(rèn)為高壓氧可有效治療I期股骨頭缺血壞死。

⑤保護(hù)性負(fù)重：扶拐行走是否可有效避免早期壞死股骨頭塌陷尚有爭(zhēng)議，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為扶拐行走對(duì)股骨頭有一定的保護(hù)作用，故多主張患者扶雙拐行走，但不主張用輪椅，因?yàn)榭砂l(fā)生廢用性骨質(zhì)疏松。

以上非手術(shù)治療的內(nèi)容，希望對(duì)患者有幫助。醫(yī)生提醒廣大患者，治療方式的選擇要嚴(yán)格尊重病情的需要。