大腸癌是指大腸粘膜上皮起源的惡性腫瘤。是最常見的消化道惡性腫瘤之一。臨床常見血便或粘液膿血便，大便形狀或習慣發(fā)生改變，腹痛，腹部包塊等。根據(jù)其發(fā)生部位不同，其臨床表現(xiàn)常各有其特殊性。大腸癌屬于中醫(yī)學"積聚"、"腸風"、"癥瘕"、"臟結(jié)"、"下痢"、"鎖肛痔"、"臟毒"等范疇。

大腸癌具有起病隱匿，早期常無明顯的臨床表現(xiàn)，病情發(fā)展較慢，遠期療效優(yōu)于其他消化道惡性腫瘤，預后相對較好;但大腸癌發(fā)病率高并有連年上升趨勢。

那大腸癌容易與哪些疾病混淆起來?

1、特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎 結(jié)腸癌，尤其是左半結(jié)腸乳頭狀或菜花狀癌，�？沙霈F(xiàn)腹瀉、黏液便、膿血便、大便次數(shù)增多、腹脹、腹痛、消瘦、貧血等癥狀，伴有感染者尚可有發(fā)熱等中毒癥狀，這些都與特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎相似。X線鋇餐造影有時也不易區(qū)分，誤診率高達15%，常需借助于結(jié)腸鏡檢查才能確診。

2、闌尾炎 回盲部癌常因局部疼痛和壓痛而診斷為闌尾炎，特別是晚期回盲部癌，局部常發(fā)生壞死潰爛和感染，臨床表現(xiàn)有體溫升高、白細胞計數(shù)增高，局部壓痛或觸及腫塊。常誤診為闌尾膿腫而采取保守治療，但經(jīng)過一段時間抗炎治療腫塊仍不見縮小，甚至有增大，才考慮到腫瘤。

3、結(jié)腸息肉 結(jié)腸息肉是常見的良性腫瘤，臨床大部分都發(fā)生在乙狀結(jié)腸，主要癥狀是便血，為鮮血，不與糞便混淆，有些患者還可有膿血便。X線檢查均表現(xiàn)為充盈缺損。如不做纖維結(jié)腸鏡活檢病理，則可將息肉樣結(jié)腸癌誤診為結(jié)腸息肉。

4、痢疾 直腸癌及乙狀結(jié)腸癌常有膿血樣便及里急后重感，因而常易被誤診為痢疾。因此對于長期膿血便者，遇下列情況時應做進一步檢查以排除惡性腫瘤：①非傳染病流行季節(jié)。②糞便中血多于膿。③抗炎治療效果不佳或見效后又復發(fā)。④患者年齡較大者。⑤糞便潛血持續(xù)陽性。必要時甚至應做乙狀結(jié)腸鏡檢查。

5、肛瘺 肛瘺常由肛瘺炎而形成肛旁膿腫因治療不徹底所致。高位肛瘺的外口距肛門多在5cm以上，低位肛瘺距肛門較近，這些患者常有肛旁膿腫的病史，局部紅腫疼痛，與直腸肛管癌的癥狀相差比較大，鑒別較容易。但當肛瘺久治不愈，特別是肛瘺范圍擴大且外翻呈蝶狀物潰瘍時，需要注意有惡變可能，活檢可以鑒別。

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6、痔瘡 便血是直腸癌最常見的癥狀，很容易被誤診為“痔”。但內(nèi)痔一般多為無痛性便血，血色鮮紅不與大便相混合，據(jù)出血量的多少而出現(xiàn)大便表面帶血、滴血、線狀流血或噴射狀出血。而直腸癌的便血常伴有黏液而出現(xiàn)黏液血便和直腸刺激癥狀，早期直腸癌患者可僅有便血而無其他伴隨癥狀。因此對于便血患者應常規(guī)行肛門指診檢查，有利于直腸癌與痔瘡的鑒別。

7、阿米巴腸炎 當病變演變成慢性期，潰瘍基底部肉芽組織增生及周圍纖維增生，使腸壁增厚，腸腔狹窄，易被誤診為癌腫，此時須作活檢。

8、腸結(jié)核 發(fā)病年齡較輕，既往多有其他器官結(jié)核史，好發(fā)于回盲部。但增生性腸結(jié)核，由于大量結(jié)核性肉芽腫和纖維組織增生，使腸壁變厚、變硬，易與盲腸癌混淆，須作病理活檢才能明確診斷，x線鋇餐檢查，可發(fā)現(xiàn)病灶處的激惹現(xiàn)象或跳躍現(xiàn)象，對診斷有幫助。

9、局限性腸炎 好發(fā)于青年，常見有腹痛、腹瀉、發(fā)熱、消瘦、貧血、食欲減退、惡心、嘔吐、腹塊及瘺管形成等癥狀和體征，經(jīng)x線鋇餐和纖維結(jié)腸鏡可以鑒別。

10、其他 如花柳性淋巴肉芽腫，直腸子宮內(nèi)膜異位癥，結(jié)腸憩室炎等，可借助癥狀、體征、x線檢查和纖維腸鏡檢查以資鑒別。