肛瘺患者有哪些常見的癥狀和體征
肛瘺疾病是我們生活中可能是較為常見的一個(gè)疾病,在我們生活的周圍會(huì)有很多患有肛瘺疾病的人,這個(gè)疾病折磨著患者,給他們會(huì)帶去很多的痛苦和煩惱,所以說我們應(yīng)該多了解一下關(guān)于肛瘺患者有哪些常見的癥狀和體征。
1.癥狀與體征,肛瘺常為肛周膿腫自行潰破或切開排膿后傷口經(jīng)久不愈形成肛瘺外口。臨床表現(xiàn)為自瘺管外口反復(fù)流出少量膿液,污染內(nèi)褲;有時(shí)膿液刺激肛周皮膚,有瘙癢感。若外口暫時(shí)封閉,膿液積存,局部則有脹痛,紅腫,封閉的外口可再穿破,或在附近穿破形成另一新外口,如此反復(fù)發(fā)作,可形成多個(gè)外口,互相溝通。如瘺管引流通暢,則局部無疼痛,僅有輕微發(fā)脹不適,病人常不介意。
檢查:外口呈乳頭狀突起或肉芽組織的隆起,壓之有少量膿液流出,低位肛瘺常只有1個(gè)外口,若瘺管位置較淺,可在皮下摸到一硬索條,自外口通向肛管。高位肛瘺位置常較深,不易摸到瘺管,但外口常有多個(gè)。由于分泌物的刺激,肛周皮膚常增厚及發(fā)紅。
如肛管左右側(cè)均有外口,應(yīng)考慮為“蹄鐵形”肛瘺。這是一種特殊的貫通括約肌肛瘺,也是一種高位彎形肛瘺,瘺管圍繞肛管,由一側(cè)坐骨直腸窩通到對(duì)側(cè),成為半環(huán)形,如蹄鐵狀故名。在齒狀線附近有一內(nèi)口,而外口數(shù)目可多個(gè),分散在肛門左右兩側(cè),其中有許多支管,向周圍蔓延。蹄鐵形肛瘺又分為前蹄鐵形和后蹄鐵形兩種。后者多見,因肛管后部組織比前部疏松,感染容易蔓延。
2、瘺口分布規(guī)律,肛瘺的外口與內(nèi)口的分布有一定規(guī)律性,Goodsall(1900)曾提出:在肛門中點(diǎn)劃一橫線,若肛瘺外口在此線前方,瘺管常呈直線走向肛管,且內(nèi)口位于外口的相應(yīng)位置;若外口在橫線后方,瘺管常呈彎形,且內(nèi)口多在肛管后正中處,一般稱此為Goodsall規(guī)律。多數(shù)肛瘺符合以上規(guī)律,但也有例外,如前方高位蹄鐵形肛瘺可能是彎形,后方低位肛周膿腫可能是直形。臨床上觀察到,肛瘺的直與彎,除與位于肛管的前、后有關(guān)系外,與肛瘺的高位及低位,與外口距肛緣的遠(yuǎn)近,都有一定關(guān)系。Cirocco(1992)曾對(duì)一組肛瘺病例進(jìn)行回顧性分析,以檢驗(yàn)Goodsall規(guī)律預(yù)測(cè)肛瘺走行的準(zhǔn)確性,認(rèn)為該規(guī)律對(duì)預(yù)測(cè)后方外口的肛瘺走行相當(dāng)準(zhǔn)確,特別是女病人,有97%內(nèi)口位于后正中肛隱窩,但對(duì)前方外口的肛瘺預(yù)測(cè)不準(zhǔn),僅49%有放射狀瘺管符合該規(guī)律,因Goodsall未認(rèn)識(shí)到前方肛瘺也有9%起源于前正中肛隱窩。
上面文章內(nèi)容介紹的是關(guān)于肛瘺患者會(huì)出現(xiàn)的癥狀體征和一些檢查項(xiàng)目,希望我們患者能夠認(rèn)真的去了解這些常識(shí),這些常識(shí)對(duì)于預(yù)防和治療疾病會(huì)起著至關(guān)重要的作用,我們要重視起來,并且在生活中做好自我保健護(hù)理。
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