肩周炎手術(shù)治療方法有什么
肩周炎屬于生活當(dāng)中很常見的一類疾病,出現(xiàn)了這樣的疾病會(huì)導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,影響患者正常的工作和生活,給他們帶去了很多的不便,所以在出現(xiàn)疾病的時(shí)候我們需要積極正確做好治療,一起來了解肩周炎疾病手術(shù)治療方法有什么?
肩周炎經(jīng)長期保守治療而癥狀無明顯改善時(shí),可考慮進(jìn)行手術(shù)治療,以改善相關(guān)癥狀、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)。
1.肱二頭肌長頭腱固定或內(nèi)移術(shù):長期保守治療后癥狀未改善,而病變位于肱二頭肌長頭腱處的肩周炎患者,可采用此種手術(shù)進(jìn)行治療。先行麻醉,麻醉后在病變部位做切口,逐層剝離找到肱二頭肌長頭腱,若長頭腱無明顯退變,可將其從盂上結(jié)節(jié)附著處切斷,從關(guān)節(jié)內(nèi)抽出并固定于噱突處;若長頭腱發(fā)生嚴(yán)重退變,則將其固定于肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi)。然后縫合傷口,并包扎固定。
2.噱肱韌帶切斷術(shù):肩周炎病情嚴(yán)重時(shí),上臂長期處于內(nèi)旋位,會(huì)使噱肱韌帶攣縮而限制肱骨頭外旋,進(jìn)而影響肩關(guān)節(jié)外展功能。經(jīng)長期保守治療無效的患者,可采取此手術(shù),以改善上臂外展、外旋功能。沿三角肌、胸大肌溝作肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)的一弧形切口,長約6~8cm。縱形分開三角肌,以顯露噱突,在噱突基部外側(cè)可找到噱肱韌帶(用力外旋上臂,可見該韌帶攣縮緊張,并限制肱骨頭外旋,則可確定為噱肱韌帶),然后在緊靠噱突處將其切斷;颊咴谛g(shù)后要逐步活動(dòng)肩關(guān)節(jié),以恢復(fù)其功能。
外科手術(shù)治療的具體指征為;
(1)肩周炎經(jīng)過6個(gè)月以上正規(guī)非手術(shù)治療(包括藥物,理療,體療,按摩,封閉療法等各種方法),肩關(guān)節(jié)功能障礙無明顯改善者。
(2)肩部持續(xù)性頑固疼痛,特別是夜間持續(xù)疼痛而不能入睡,嚴(yán)重影響睡眠,影響日常生活和工作,時(shí)間超過6個(gè)月以上者。
(3)肩關(guān)節(jié)攣縮狀態(tài)嚴(yán)重,活動(dòng)范圍上舉角度小于120°旋轉(zhuǎn)小于150°者。
(4)X線平片上可見肩峰和肱骨大結(jié)節(jié)密度減低或囊性改變,肩關(guān)節(jié)造影可見關(guān)節(jié)囊明顯縮小者。
肩周炎外科手術(shù)的具體方法為;高位臂叢麻醉或全麻,病人仰臥位,患肩墊高,上肢消毒后無菌包裹。一般采用肩前方三角肌,胸大肌間入路,在肩肱關(guān)節(jié)前上方進(jìn)入,用手指鈍性剝離三角肌下滑囊及肩峰下滑囊的粘連,切斷喙肱韌帶及喙肩韌帶,探查岡上肌,肩胛下肌及肱二頭肌長頭腱,并且在直視條件下手法松解攣縮的肩關(guān)節(jié)囊,使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)到與健側(cè)相同。術(shù)后應(yīng)將患臂采用零位牽引法牽引3日,3日后開始主動(dòng)運(yùn)動(dòng)活動(dòng),在三角巾懸吊下行鐘擺式擺動(dòng)運(yùn)動(dòng),并逐漸在病人可耐受的范圍內(nèi)增加活動(dòng)度。在增加活動(dòng)度練習(xí)的同時(shí)還應(yīng)增加肌肉力量的訓(xùn)練,一般在術(shù)后3個(gè)月后可獲得較滿意效果。但應(yīng)注意,伴有嚴(yán)重的心肺疾病;蚋危I功能不良者,或年老體弱不能承受手術(shù)者,不宜進(jìn)行外科手術(shù)。
此外,國外尚還使用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行肩周炎手術(shù)治療;痉椒ㄊ窃陉P(guān)節(jié)鏡下逐漸切除關(guān)節(jié)囊前部粘連,以改善關(guān)節(jié)活動(dòng),關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)相對損傷較小,肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)較快,因此在肩周炎外科手術(shù)中具有良好的前景。
關(guān)于肩周炎疾病手術(shù)治療方法就為大家總結(jié)到這里,希望我們了解了肩周炎疾病手術(shù)治療方法,可以幫助患者在患有疾病的時(shí)候積極正確治療和護(hù)理,避免這樣的疾病發(fā)生之后給我們的患者帶來太多的危害,爭取早一些的康復(fù)。
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