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腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療為首選

腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療為首選

一、約80%-90%的腰椎間盤突出癥患者通過非手術(shù)治療可獲得滿意療效。

腰突癥在某種程度上屬于自限性或自愈性疾病,約80%-90%的患者通過非手術(shù)治療可獲得滿意療效,只有10%-20%的患者需手術(shù)治療。除馬尾神經(jīng)損害持續(xù)加重的患者外,腰突癥均應(yīng)以非手術(shù)治療為首選。但臨床上以手術(shù)治療為首選的狀況卻很普遍。這種過度治療,不僅浪費(fèi)寶貴的醫(yī)療資源,增加了病人的手術(shù)痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還導(dǎo)致手術(shù)失敗的發(fā)生率居高不下,應(yīng)予關(guān)注。

二、手術(shù)治療遠(yuǎn)期療效不理想

據(jù)統(tǒng)計(jì),腰突癥患者手術(shù)治療后,有21%-40%的病人仍有不同程度的腰腿痛癥狀。國外有學(xué)者對青少年腰椎間盤切除后進(jìn)行臨床療效觀察,有高達(dá)28%的患者需再手術(shù)。他們發(fā)現(xiàn),腰突癥患者手術(shù)治療后,雖能摘除突出的椎間盤,擴(kuò)大狹窄的神經(jīng)根管,近期療效是顯著的,但是遠(yuǎn)期療效與非手術(shù)治療及本病的自然病程相比,則無多大優(yōu)勢。

三、保守治療三原則

依據(jù)腰突癥的炎性病因?qū)W說,除對合并馬尾神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害的腰突癥實(shí)行手術(shù)外,應(yīng)首先選擇非手術(shù)治療。保守治療腰突癥時(shí),必須遵循三原則:一是要清除炎性物質(zhì)的刺激,二是要解除椎間盤對神經(jīng)根的壓迫,三是要加速纖維環(huán)的修復(fù)。為此,通過中藥比如腰痛寧膠囊標(biāo)本兼治的方法,除有顯著地祛風(fēng)通絡(luò)、化瘀止痛、養(yǎng)血益筋、補(bǔ)腎壯骨外,還可改善纖維環(huán)周圍血液循環(huán),增加軟骨板周圍的營養(yǎng)供給,提高髓核對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,緩解肌肉痙攣,促進(jìn)神經(jīng)根周圍組織炎質(zhì)和瘀血的吸收,消除對神經(jīng)根的壓迫刺激,促使椎間盤相鄰損傷神經(jīng)和纖維環(huán)的修復(fù),更可激活退變的組織細(xì)胞,促進(jìn)椎間盤突出處形成纖維包囊、加強(qiáng)對椎間盤纖維破裂處的固定,達(dá)到抗復(fù)發(fā)之效。