酒精性肝病是長(zhǎng)期酗酒所致酒精中毒性肝臟疾病，包括脂肪肝、酒精性肝類和酒精性肝硬化。80%～90%的肝硬化病因是由飲酒所引起�；剂司凭�肝應(yīng)該做哪些檢查呢？

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血象 可有貧血，肝硬化時(shí)常有白細(xì)胞及血小板減少。

2.谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)，在酒精性肝炎及活動(dòng)性酒精性肝硬化時(shí)增高，但AST增高明顯，ALT增高不明顯，AST/ALT之比大于2時(shí)，對(duì)前述兩病有診斷意義。

3.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GTP)，分布在肝細(xì)胞漿和毛細(xì)膽管內(nèi)皮中。酒精損傷肝細(xì)胞微粒體時(shí)升高較靈敏。

4.氨基酸譜中α-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。

5.靛氰綠滯留試驗(yàn)異常為早期酒精性肝病指標(biāo)。

6.血清內(nèi)特異性，酒精性透明小體、抗原抗體陽性，重癥時(shí)抗原抗體均陽性;恢復(fù)期抗原陰性，抗體仍短時(shí)間陽性。若抗原抗體陽性表明病情進(jìn)展。血清IgA升高、并有低鋅血癥，高鋅尿癥。故肝病時(shí)腎鋅清除率有助病因診斷。

7.血三酰甘油及膽固醇增高有助于脂肪肝之診斷。白蛋白降低、球蛋白增高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)有助于肝硬化診斷。

影像學(xué)檢查

1.B型超聲檢查

(1)脂肪肝：顯示肝體積增大，實(shí)質(zhì)出現(xiàn)均勻一致的細(xì)小回聲，并有細(xì)小光點(diǎn)密集，聲束衰減增強(qiáng)的“明亮肝”。

(2)酒精性肝硬化中見脾臟腫大。肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，尾葉相對(duì)增大。脾靜脈及門靜脈直徑明顯超過正常(前者正常1.0cm，后者為1.5cm)。

2.CT檢查

(1)脂肪肝：其特點(diǎn)為全肝、肝葉或局部密度低于脾臟的改變。增強(qiáng)掃描時(shí)正常肝區(qū)及脾臟明顯強(qiáng)化，與脂肪肝區(qū)的低密度對(duì)比更明顯。

(2)肝硬化：其特點(diǎn)為肝裂增寬，肝葉各葉比例失調(diào)，尾葉相對(duì)增大，肝有變形，脾增大，大于5個(gè)肋單元。

3.肝活組織檢查 可確定有無脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，并可通過組織學(xué)檢查與其他病毒性肝炎鑒別。

(1)脂肪肝：肝病變的主體約1/3以上肝小葉(全部肝細(xì)胞1/3以上)脂肪化可確診。

(2)酒精性肝炎：其組織特點(diǎn)有酒精性透明小體(Mallory小體);伴有嗜中性白細(xì)胞浸潤(rùn)的細(xì)胞壞死;肝細(xì)胞的氣球樣變。

(3)酒精性肝硬化：典型的肝硬化呈小結(jié)節(jié)性。結(jié)節(jié)內(nèi)不含有匯管區(qū)和中央靜脈，結(jié)節(jié)的大小相似，并被纖維隔所包圍，結(jié)節(jié)直徑常小于3mm，一般不超過1cm。隨著病理的演變可形成大結(jié)節(jié)或壞死后性肝硬化。