大腸梗阻的診斷依據(jù)包括哪些
大腸梗阻的診斷依據(jù)是需要患者認(rèn)真了解的,積極了解大腸梗阻的診斷依據(jù)能夠幫助大家正確的確診疾病,疾病只有正確確診才能夠取得更好的效果,那么常見大腸梗阻的診斷依據(jù)是什么呢?接下來(lái)我們就來(lái)詳細(xì)了解一番。
大腸梗阻是自回盲部到肛門部的梗阻。產(chǎn)生梗阻的原因甚多Michle胃結(jié)腸癌、結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸憩室炎及結(jié)腸外盆腔腫瘤4種病因占結(jié)腸梗阻的95%,前兩者為完全性結(jié)腸梗阻最常見的原因。
結(jié)腸梗阻可發(fā)生在結(jié)腸的任何部位,但以左半結(jié)腸為多。癌性梗阻常有典型的慢性結(jié)腸梗阻表現(xiàn),如便秘、腹瀉、膿血便、大便習(xí)慣和形狀改變等病史;右半結(jié)腸梗阻的腹痛在右側(cè)和中上腹部,左側(cè)梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐漸或突然發(fā)展為急性梗阻。Beal提出:老年人有進(jìn)行性腹脹和便秘是典型的結(jié)腸癌梗阻。正常人有10%~20%回盲瓣功能不全,部分結(jié)腸內(nèi)容物可返流入回腸致小腸擴(kuò)張、積氣、結(jié)液,易誤診為低位小腸梗阻。若回盲瓣功能良好,回盲部與梗阻部位之間形成閉襻腸段;此時(shí),回腸內(nèi)氣、液不斷進(jìn)入結(jié)腸,使結(jié)腸膨脹,腹脹明顯,完全停止排氣及排便,但仍可無(wú)嘔吐。檢查時(shí)除腹脹外,可見腸型或捫及腫塊,應(yīng)行直腸指診及X線檢查。在腹部透視或腹部平片可見梗阻近端腸襻有明顯擴(kuò)張,遠(yuǎn)端腸襻則無(wú)氣體,立位可見結(jié)腸內(nèi)有液平。鋇灌腸有助于鑒別,同時(shí)能確立梗阻部位及病因有重要作用。Buechter報(bào)告腹部X線平片和鋇灌腸的診斷率分別為97%和94%! 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)常有便秘史或以往有多次腹痛發(fā)作,經(jīng)排便、排氣后癥狀緩解。臨床表現(xiàn)除腹部絞痛外,有明顯腹脹,而嘔吐一般不明顯。腹部X線平片可見“異常脹氣的雙襻腸曲,呈馬蹄狀,幾乎占滿整個(gè)腹腔”。有疑問時(shí),可作鋇灌腸,在梗阻部位呈“鳥嘴狀”。
膽石梗阻的診斷:①多見于老年肥胖女性;②在膽囊炎、膽石癥基礎(chǔ)上發(fā)病;③有腸梗阻癥狀;④X線平片表現(xiàn):a.機(jī)械性腸梗阻;b.異位結(jié)石(腸內(nèi)有迷走鈣化結(jié)石);c.膽道內(nèi)有氣體。
對(duì)上述大腸梗阻的診斷依據(jù)大家一定要給予重視,因?yàn)榉e極把握了大腸梗阻的診斷依據(jù),才能夠幫助患者找到針對(duì)性的治療方案,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)疾病的早日治療,及早的恢復(fù)患者的身體健康。
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